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病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据, 相似文献
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在医疗事故频繁发生的今天,法律要求医院通过拿出病案的可靠证据在"举证责任倒置"面前维护医院或者病人的合法权益,病案的原始性、真实性、可靠性如果出现问题,那么对于医院和患者都无法在法律面前维护权益.2008年3月山东省潍坊市卫生局医政科科长王长智在<医疗纠纷应诉注意的三点问题>中就强调了依法治档对病案管理的重要性,然而如何依法并出色地做好病案管理工作,充分地体现病案信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值,利用它来为医疗、教学、科研服务.本文在分析病历档案的概念以及问题的基础上提出病历的管理必须实施"前端控制思想"以及解决方法. 相似文献
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病历档案（以下简称为“病案”）是医务工作者的医疗活动中直接形成的，它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程，是医疗活动的原始记录。内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据，也是医学研究的宝贵财富，有时甚至是执法人员的法律依据。随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加，病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据，因此，病案管理成为医院管理工作中不可忽略的重要组成部分，并发展成为一门独立的学科。 相似文献
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医院病历档案是医务人员在医疗活动过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它与医患双方都密切相关。因为它是有关患的病情变化，诊疗过程的最客观真实的原始记录。它不仅直接反映患的健康情况和医疗状况，体现医院的医疗技术水平和服务质量，而且还可以为患今后的治疗和未来的医学研究所用。在今天民主和法制不断健全的环境下，当患和医院发生医疗纠纷时，病历档案则更是患和医院维护各自合法权益的重要法律证据。为更好地协调医患关系，医院病历档案的管理权问题已成为人们特别关注的问题。 相似文献
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病历档案管理的现状及对策 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案(以下简称为"病案")是医务工作者在医疗活动中直接形成的,它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程,是医疗活动的原始记录. 相似文献
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正病历档案主要是医护人员用于对医疗活动过程中所出现的各种医疗信息,其在出现医疗纠纷的过程中具有较高的法律效应,同时其也能够较为完整和真实地反应出患者在医院就医过程中病情的变化以及诊断治疗的各项情况。伴随着信息化技术的高速发展,医院影像系统(PACS)以及医院管理信息系统(HIS)的运用和建立,电子病历逐渐成为了医生工作站的核心,而在对病历进行管理时,大多数的医院还采取的是电子病历档案与纸质病历档案共存的方法来进行病案的管 相似文献
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电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势" 相似文献
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病历档案是病人自进入医院开始治疗到最终治疗完毕,整个过程的原始记录,记录医疗单位对病人病情诊治的全部情况,是医生和病人之间客观联系的真实凭证。目前,在很多涉及医疗事故举证倒置的案件中,病历档案的真实证据价值不容忽视。因此,强化病历档案的管理也是医生和患者权益的保障。 相似文献
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医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理. 相似文献
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病历档案(以下简称为"病案")是医务工作者的医疗活动中直接形成的,它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程,是医疗活动的原始记录.内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据,也是医学研究的宝贵财富,有时甚至是执法人员的法律依据.随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加,病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据,因此,病案管理成为医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,并发展成为一门独立的学科. 相似文献
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医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题. 相似文献
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正病历档案,记述和反映了医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动的全过程,是按照一定规定的格式和要求书写并集中保管的各种医疗材料,是医院与患者之间的一种原始记录。病历档案既是患者诊疗全过程的真实记录,又是教学科研和司法、保险、社保、劳动鉴定等的有效凭据。一、病历档案管理中的主要问题1、管理意识薄弱,管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗,因而在医院的管理中对于病历档案常常是重病 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。 相似文献
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病历档案(以下简称为“病案”)是医务工作者的医疗活动中直接形成的,它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程,是医疗活动的原始记录。内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据,也是医学研究的宝贵财富,有时甚至是执法人员的法律依据。随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加,病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据,因此病案管理成为医院管理工作中不可忽略的重要组成部分并发展成为一门独立的学科。随着医疗事业的发展,病案在医疗活动中的地位和作用不断提高,病案管理工作也为广大医务… 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.根据卫生部2002年8月2日颁布的<医疗机构病历管理规定>,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管.在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据. 相似文献
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电子病历及其管理 总被引：1，自引：0，他引：1
随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。 相似文献