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正随着人们健康水平的不断提高与自我维权意识的日益增强,社会利用病历档案的需求逐年上升,病历档案越来越受到社会公众和有关部门的关注与重视。一、病历档案的作用1.病历档案是病人病情的真实记录。病历档案记录了病人对其病情的描述、医务人员对病人的客观检查及诊断结果、诊疗过程和转归等情况,是病人病情的客观记载,也是个人 相似文献
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作为临床医学的技术资料,病案客观、完整地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和治疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据. 相似文献
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病历档案是临床医学科学的档案资料,是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的基础依据,也是人类向疾病做斗争的原始材料以及临床医学的法定文件.病历档案的管理是医疗卫生部门档案管理的重要内容. 相似文献
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正病历档案是医务人员记录疾病诊疗全过程的文件,它客观、真实、完整地记录了病人的病情变化、诊疗经过、用药过程及最终的治疗效果,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病历档案不仅被医疗、教学、科研方面所使用,同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。我们要通过病历档案管理制度标准化、管理方法现代化、病历档案管理人员知识化及病历档案质量监控专业化几个方面来提高病历档案的现代化管理水平,使病历档案信 相似文献
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病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。 相似文献
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病历档案是医务人员对疾病诊疗过程的记录,它客观完整地反映了每个患者的病情变化及诊疗经过。随着我国医改进入一个关键时期,病历档案的利用价值日益凸现出来。它不仅仅是医疗机构内部的资料,也同时维护着患者的合法权益,保护着医疗机构及医护人员的合法权益。因此,加强基层医疗机构病历档案管理,有效保护和利用病历档案,对基层医疗机构医疗发展和社会各方面服务意义重大。一、基层医疗机构病历档案管理存在的主要问题1、病历档案管理人员调动频繁。经常调整那些不熟悉 相似文献
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病案管理存在的问题与改进 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料.随着我国卫生体制改革和医院发展的不断深入,对医院病历档案管理工作重新进行分析,将帮助其改变不良状态,进入良性发展. 相似文献
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病案又称病历档案,是记录病人发病过程中接受检查,诊断,治疗,护理及病情发展经过、转归等的医疗文件,它客观地、系统地、完整地记录了病人的病情变化和诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的基础文件,是医疗、预防、教学、科研的宝贵资料,而且也是法律的依据. 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献
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病案档案在医疗服务中的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
病案又称病历、病史,是卫生部1953年在医政会议上定名的.病案就其定义来说是记录病人诊疗的"案卷",它客观地、完整地、连续地记录患者的病情变化,诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料,也是医学的档案资料.病案的起源很早,可以说有医以来就有病案,它是随着医学发展而产生和逐步完善的. 相似文献
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正病历档案简称病案,又称病历、病史,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的记录。具体地说,病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和,是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是维护医患权益的重要依据。 相似文献
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病历是医务工作者用来记录病人病情而填写的相关记录。病历档案是医院非常重要的信息资源,是病人病情的真实写照,医生通过对病人病例档案的研究不但可以得到第一手的病例资料,清晰了解病人病情,而且有益于各种临床教学工作的开展。一些特殊病历病人的治疗过程可以为医院在某一方面的医学技术突破提供实例参考,其中的数据提供了科研工作所需要的基本素材、治疗经验和有效的治疗方法, 相似文献
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医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切 相似文献
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电子病历及其管理 总被引：1，自引：0，他引：1
随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。 相似文献
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作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此, 相似文献
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病历档案是医务人员在对病人疾病诊断治疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,是维护医患权益的重要依据,对医疗、预防、教学、科研和医院管理等都有着重要作用. 相似文献
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