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小议病历档案的实用价值及作用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。 相似文献
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病案包括门诊病历和住院病历两部分,主要包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等,可以详实记录患者的疾病表现及诊疗过程,是医务人员在医疗活动中直接形成的具有法律效力的文书,也是处理医疗纠纷的重要依据。 相似文献
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正病历档案是医务人员记录疾病诊疗全过程的文件,它客观、真实、完整地记录了病人的病情变化、诊疗经过、用药过程及最终的治疗效果,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病历档案不仅被医疗、教学、科研方面所使用,同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。我们要通过病历档案管理制度标准化、管理方法现代化、病历档案管理人员知识化及病历档案质量监控专业化几个方面来提高病历档案的现代化管理水平,使病历档案信 相似文献
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病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.由于医院病历档案中通常记录着较多的患者个人私密信息,其管理便与患者隐私权之间有着密不可分的关系,对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值.医院病历档案的管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容. 相似文献
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病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据. 相似文献
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病历档案信息开发利用之我见 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是患者在接受医疗期间所有过程情节的书面记录与文件，包括病患者本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对患者的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程的记录以及与之相关的其他文件。随着医疗卫生事业的发展，病历档案在医疗、科研、教学、法律及社会服务等方面的作用日益凸显。充分挖掘开发病历档案的信息资源，提高病历档案的利用率，是当前各医院必须重视的一个课题。 相似文献
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病历档案是医务人员对疾病诊疗过程的记录,它客观完整地反映了每个患者的病情变化及诊疗经过。随着我国医改进入一个关键时期,病历档案的利用价值日益凸现出来。它不仅仅是医疗机构内部的资料,也同时维护着患者的合法权益,保护着医疗机构及医护人员的合法权益。因此,加强基层医疗机构病历档案管理,有效保护和利用病历档案,对基层医疗机构医疗发展和社会各方面服务意义重大。一、基层医疗机构病历档案管理存在的主要问题1、病历档案管理人员调动频繁。经常调整那些不熟悉 相似文献
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正随着人们健康水平的不断提高与自我维权意识的日益增强,社会利用病历档案的需求逐年上升,病历档案越来越受到社会公众和有关部门的关注与重视。一、病历档案的作用1.病历档案是病人病情的真实记录。病历档案记录了病人对其病情的描述、医务人员对病人的客观检查及诊断结果、诊疗过程和转归等情况,是病人病情的客观记载,也是个人 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.根据卫生部2002年8月2日颁布的<医疗机构病历管理规定>,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管.在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据. 相似文献
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正病历档案,记述和反映了医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动的全过程,是按照一定规定的格式和要求书写并集中保管的各种医疗材料,是医院与患者之间的一种原始记录。病历档案既是患者诊疗全过程的真实记录,又是教学科研和司法、保险、社保、劳动鉴定等的有效凭据。一、病历档案管理中的主要问题1、管理意识薄弱,管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗,因而在医院的管理中对于病历档案常常是重病 相似文献
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病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.医院病历档案对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值,其管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.
1 依法管理病历档案,确认其归属
医院病历档案根据定义不同,可分为广义病历档案和狭义病历档案.前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息,病程发展情况和医生的诊断治疗隋况外,还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件.狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分,本文所指为广义病历档案. 相似文献
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一、医院档案管理现状
1.重病历档案,轻其他档案
由于病历档案是医院记载病人健康状况和疾病发生、发展及诊疗过程中形成的具有保存价值的各种诊疗记录,它是医疗的重要依据,教学的极佳教案,科研的良好素材,因此,各级医院对病案的保管较为完善,能及时收集整理、归档,有专门的病案室,且有专人负责管理.而对于文书档案、科研档案、基建档案、设备档案、会计档案、业务档案等其他档案的重视程度,则远远不如病历档案.…… 相似文献
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一、医院档案管理现状
1.重病历档案,轻其他档案
由于病历档案是医院记载病人健康状况和疾病发生、发展及诊疗过程中形成的具有保存价值的各种诊疗记录,它是医疗的重要依据,教学的极佳教案,科研的良好素材,因此,各级医院对病案的保管较为完善,能及时收集整理、归档,有专门的病案室,且有专人负责管理.而对于文书档案、科研档案、基建档案、设备档案、会计档案、业务档案等其他档案的重视程度,则远远不如病历档案. 相似文献
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病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。 相似文献
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病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、检查、诊断、治疗和转归等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要作用。 相似文献
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病历档案的证据法属性 总被引：8，自引：0，他引：8
病历档案是对患者进行的医疗活动的全过程的真实记录。它是以诊断、治疗疾病为目的 ,对就诊人的健康状况、检查情况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情的发生、发展、转移的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录 ,它是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医学文书。因此 ,病历资料档案是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据 ;是医学科学的教学与科研的第一手资料 ,对于医学科学的教学与科研具有重要的参考价值 ;特别是一旦产生医疗… 相似文献