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病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。 相似文献
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病历档案是医务人员对疾病诊疗过程的记录,它客观完整地反映了每个患者的病情变化及诊疗经过。随着我国医改进入一个关键时期,病历档案的利用价值日益凸现出来。它不仅仅是医疗机构内部的资料,也同时维护着患者的合法权益,保护着医疗机构及医护人员的合法权益。因此,加强基层医疗机构病历档案管理,有效保护和利用病历档案,对基层医疗机构医疗发展和社会各方面服务意义重大。一、基层医疗机构病历档案管理存在的主要问题1、病历档案管理人员调动频繁。经常调整那些不熟悉 相似文献
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病历档案管理是医院管理中的重要组成部分,病历档案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供信息支撑,而且也能为社会提供重要的信息资源。随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识逐步增强,人们对病历档案资料作用的认识也逐步提高,各方面对病历档案信息资源的依赖日益增强,很多事务的处理都需要利用它。因此,加强和完善病历档案信息管理,发挥病历档案信息在医院经营管理中的作用,对促进医院的医疗技术和科学管理,有着十分重要的意义。 相似文献
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病历档案是患者在医院就诊过程的原始记录,包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,病历档案服务于医学、教学、科研、保险、法律等领域。病历档案数字化是医院病历档案管理的发展趋势,在医院信息化建设迅速开展过程中,许多医院档案病历档案管理人员认识到纸质病历档案因其占据空间大,管理和利用极为不便而迫切需要变革。本文对目前传统病历档案管理的缺点和病历档案数字化管理优点进行了分析,并提出了实行病历档案数字化建设的有效方法。 相似文献
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病历档案是医院档案的重要组成部分,多年来我国医院通常对病历档案进行独立管理,这种情况下很难将病历档案的作用充分发挥出来.我国医疗机构应给予病历档案管理充分的重视,将病历档案管理纳入医院档案管理体系中,实现病历档案的统一利用、管理,使病历档案在医疗活动中的作用充分发挥出来.医疗机构病历档案管理人员应当对档案管理工作中存在的问题进行分析,并通过解决这些问题促进病历档案管理的进步,使医院病历档案管理工作能够不断满足新形势下医疗行业的发展要求. 相似文献
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病历档案从其产生的数量上看,是医院全部档案的主体部分,是医院医生在诊治病患过程中形成的第一手医疗临床工作实践的真实记录。强化病历档案的管理,是医院医疗质量管理的重要环节,也是医院全部档案管理的重要组成部分。做到医院病历档案材料收集的齐全、完整与准确,对于医院医疗质量的提高,推动医学临床实践经验的积累,处理医患纠纷,促进医学科学技术的发展,都具有十分重要的意义。 相似文献
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病历档案的利用价值日益凸现,病历档案不再仅仅是医疗机构内部的资料,而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书随着医疗卫生事业改革进入关键时期,病历档案的利用价值日益凸现出来。病历档案不再仅仅是医疗机构内部的资料,而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书。病历档案在维护患者合法权益的同时,也保护着医疗机构及医护人员的合法权益。在医疗活动和社会活动中具有重要意义和作用,是医疗、教学、科研等诸多方面提供科学依据的重要资料。 相似文献
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医院文书档案管理存在的问题及对策 总被引：1，自引：0，他引：1
一、目前医院文书档案管理方面存在的问题1.档案意识薄弱,偏重病案档案因为长期对于医院文书档案的重要性宣传不到位,相对于病案档案来说,很多人都认为文书档案无关大局,甚至认为没有存在的价值,对于文书档案也是只保存不利用,这就造成了资源的严重浪费,致使其利用率远远不能达到预想的状况。2.医院文书档案管理不完善、职责不明,无统一标准医院文书档案一般都存放在行政办公室的综合档案室,而医疗病历档案则由病案室管理, 相似文献
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医院档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政书档案。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据。随着社会的发展，病历档案数量逐年成倍增多，是医院档案中增长速度最快的部分。只有通过鉴定销毁部分过期或无保存价值的病历档案，[第一段] 相似文献
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一、医院档案管理工作中存在的问题1.档案管理分散。医院档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等,而医疗文书档案(病历档案)、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等则分属各个业务部门管理,如:医护部、影像科、病理科、功能检查科等,从而形成多部门管理档案的局面。 相似文献
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充分挖掘和开发病历档案信息资源,是病历档案管理人员必须重视的问题。医院病历档案管理是开发利用病历档案的前提。实行预先控制,才能提高病历档案质量。病案质量控制小组对住院病历进行定期抽查,确保病历档案资料的完整性和科学性。科学、准确地整理、归档,确保病历档案管理的完整性。按病历档案管理原则,对病历档案进行规范化整理和装订。建立健全各项规章制度,延长开放时间。健全的制度是确保病历档案保管完好率达标和最大限度满足利用者需要的重要保障。努力创造、改善和利用环境,根据病案室现有的条件,尽量为用户提供一个明亮、安静、舒适的阅览环境。建立健全检索体系, 相似文献
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正医院档案是医院历史活动的原始记录,记载着医疗、教学、科研、管理等工作的原始面貌,其编研成果主要为医院服务。医院档案编研工作是医院档案管理工作的一个重要环节,也是档案管理水平的具体体现。医院档案编研工作是在完成档案的收集、整理、利用等基础任务之后,对本医院档案信息加工提炼后再利用的过程。下面,笔者结合工作实际,谈谈对医院编研工作 相似文献
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医院档案包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案、人事档案以及党政文书档案等。目前,医院档案管理工作有喜有忧。好的方面如病案管理比较系统、完整。差的方面如存档秩序混乱,存档连续性差,断年断月的现象普遍等。由于档案材料的不完整,加之每年必须应付上级的报表要求,或者其他工作的急需,有的医院不得不对一些数据进行估算,使档案资料的真实性和历史性严重受损。这些现象的出现暴露了档案管理工作存在的问题,值得医院档案工作人员认真思考并加以解决。 相似文献
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随着社会主义市场经济建设的不断深入发展,广大群众法律维权意识不断增强,病历档案除了在医院医疗工作、科研教学和医院管理中的作用外,在社会各项工作中也发挥了极大的作用。本文结合仙居县人民医院病历档案利用工作的实际,谈谈县级综合性医院应如何加强病历档案信息资源的合理利用。 相似文献
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大数据背景下医院病历档案管理面临一系列问题,电子病历档案价值没有得到发挥,电子病历档案同步化不到位,病历档案存储方式不规范,患者病历档案隐私权保护机制缺乏;大数据背景下加强医院病历档案管理,必须建立数字病历档案室,推动医院病历档案数字化建设进程;规范患者病历档案管理制度,实现病历档案管理标准化;加大资金投入,建设专业档案管理队伍;改进档案安全管理机制,加强预警控制,提高电子档案的安全性。 相似文献
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档案作为医院各项医疗活动及经营决策的真实记录和重要依据，对维护医院合法权益、提高医疗服务水平具有重要作用。在新的时代背景下，社会经济发展速度加快，医疗服务需求剧增，医院规模不断扩大，医院档案资料日益丰富，原有传统档案管理模式已难以适应时代发展要求，为满足医院档案使用的需求，推动医院档案管理模式改革已成为必要之举，是促进医院健康可持续发展的必然要求。基于此，结合我国医院档案管理存在的问题，提出医院档案模式改革的必要性，结合新形势下医院发展需要，从完善机制设置、开展教育培训和推进信息化建设等方面，探讨档案管理模式改革在医院档案管理中的应用，以期能为当前医院档案管理工作提供一定借鉴，使医院档案管理工作更好地服务于临床工作。 相似文献
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医院病历档案是医务人员在医疗活动过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它与医患双方都密切相关。因为它是有关患的病情变化，诊疗过程的最客观真实的原始记录。它不仅直接反映患的健康情况和医疗状况，体现医院的医疗技术水平和服务质量，而且还可以为患今后的治疗和未来的医学研究所用。在今天民主和法制不断健全的环境下，当患和医院发生医疗纠纷时，病历档案则更是患和医院维护各自合法权益的重要法律证据。为更好地协调医患关系，医院病历档案的管理权问题已成为人们特别关注的问题。 相似文献