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黄笠逍 《河北北方学院学报(医学版)》2000,(3)
自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。 相似文献
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1病例介绍
患者30岁,孕1产1,因剖宫产术后1年早孕要求终止妊娠;于2007—12-21日在全麻下行人工流产术。术前B超示早孕5^＋周,孕囊位于宫腔前壁内膜内,术中探宫腔深为8．5cm,用7号吸管负压吸出蜕膜组织,未见孕囊及绒毛,遂在腹部超声监测下再次探查,探头纵切发现所吸腔隙与孕囊间有一完全性分隔至宫颈内口处, 相似文献
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目的 观察超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜异位症的临床疗效。方法 148例围绝经期子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,各74例。对照组给予超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗;观察组在对照组的基础上增加口服米非司酮治疗。观察记录比较两组患者临床疗效情况,观察周期为3个月。结果 对照组治愈12例,有效35例,总有效率63.5%,观察组治愈17例,有效42例,总有效率79.7%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜异位症的临床疗效显著,并发症较少,提高了患者及患者家属的临床满意度。 相似文献
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输卵管梗阻为女性不孕症的常见原因,约占女性不孕症的1/3。传统的宫腔通液等治疗方法盲目性大,疗效欠佳。近年来,采用选择性输卵管再通术治疗输卵管阻塞,取得了较好的疗效[1]。但是选择性输卵管再通术操作复杂,且器械价格昂贵,不适合推广应用。为了简化操作、降低成本,我们在宫腔镜下采用简易输卵管再通器械进行输卵管再通术,插管成功率98%,再通成功率达96%。现将手术护理报告如下。1临床资料本组患者44例,年龄28~35岁,平均30岁,均为继发不孕患者,其中19例有人工流产史,25例有慢性附件炎或下腹疼痛病史。均无手术禁忌证。治疗前均经过子宫输卵管造影检查(HSG),共有65条输卵管阻塞,其中23例单侧不通,21例双侧不通。2术前准备2.1仪器准备⑴采用简化输卵管再通装置,Cook公司5F单弯导管,0.018 in或0.035 in超滑导丝。⑵宫颈钳、窥阴器等妇科常用辅助检查器械。⑶GE产LCV+血管造影机。⑷OLYMPUS产HYE-1T型纤维宫腔镜。2.2药品准备⑴将76%复方泛影葡胺20 mL稀释为50%左右浓度作为造影剂。⑵选择性输卵管再通药物:糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8万~16万U、地塞米松5mg。⑶解痉药0... 相似文献
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阴道超声对异位妊娠的诊断价值 总被引：1，自引：0，他引：1
目的:探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠的早期诊断价值,减少误漏诊.方法:对54例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,与手术及病理结果对照.结果:54例患者中,异位妊娠 51例,黄体破裂误诊为可疑异位妊娠3例.子宫呈漂浮型9例,未破裂型13例,混合包块型(流产破裂型)29例.结论:经阴道超声诊断异位妊娠,准确性高,尤其结合病史及血BHCG,能对异位妊娠作出早期诊断,为临床提供了可靠的诊断及治疗依据. 相似文献
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目的：总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的方法和经验。方法：分析腹腔镜手术治疗89例输卵管妊娠的方法和效果。结果：89例输卵管妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术。平均手术时间为（35.0±25.0）min,平均住院4天,无并发症发生,治愈率100%。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,术后患者痛苦小,康复快。 相似文献
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目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和处理方法.方法:回顾性分析我院2004-2008年收治的6例CSP患者临床资料.结果:5例患者误诊为宫内孕行人工流产或引产.术中发生大量阴道出血,复查超声明确诊断.该5例患者经宫颈纱布填塞压迫止血有效,术后辅助药物MTX治疗.1例治疗前诊为CSP用MTX治疗后B超下吸宫,未发生大出血.6例患者均保留了生育功能.结论:有剖宫产史者再次妊娠时早期必须超声检查并特别注意CSP.子宫动脉栓塞术(UAE)后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.在无条件行UAE时可以选择药物治疗+超声监测下清宫术+必要时经宫颈纱布填塞压迫止血,同样安全有效. 相似文献
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子宫腺肌瘤以进行性痛经、月经量过多、经期延长、子宫增大为典型临床表现,严重影响病人生活质量及生育能力,传统的治疗方法为激素治疗及手术治疗。随着介入技术的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)成为目前治疗该病的最新方法。2006年6月-2008年6月,我院为7例子宫腺肌瘤患者成功实施子宫动脉栓塞术,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年6月-2008年6月,在我院实施子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌瘤患者7例,年龄29~45岁,平均年龄37岁,其中未生育3例。1.2方法局麻下,采用Seld inger’s技术穿刺右侧股动脉成功后,置入动脉导管鞘,将5F Yashiro导管超选择性插入子宫动脉主干末端,造影证实后,以PVA颗粒进行栓塞。再次造影肿瘤血管未见显示,主干保留。术毕拔管,穿刺部位加压包扎。1.3结果7例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术,经过精心护理,9~10 d后出院。出院后随访:6例患者第2个月有正常月经来潮,1例患者第3个月月经来潮,7例经量均正常;5例痛经消失,2例痛经较术前减轻;7例患者盆腔B超示子宫腺肌瘤声像均消失。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:血管介入治疗作为一项新型诊疗技术尚未... 相似文献
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谢玉珍 《铜陵职业技术学院学报》2009,8(3):48-48,86
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理是手术成功和病人康复的保障。目的：探讨老年患者骨质疏松性椎体骨折患者经皮穿刺椎体成形术的术前、术后护理与康复。方法：对24例经皮穿刺椎体成形术术前心理护理、术前准备及体位指导、术后观察及并发症预防,处理和康复锻炼指导。结果：患者住院5—7天均治愈出院,无并发症发生,术后2-3天均下地行走,疼痛明显好转和消失,效果满意。 相似文献
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随着CT技术的应用、普及以及颅外定位准确性的提高,微创血肿粉碎穿刺术为急性高血压脑出血治疗开辟了新途径[1]。我科用微创血肿粉碎穿刺术治疗40例高血压脑出血患者,经有效的护理,取得了满意的疗效,护理体会如下。1临床资料本组患者40例,男26例,女14例,年龄40~70岁。均有高血压病史,入院时血压>140/90 mmHg,均行头颅CT检查明确诊断,多田公式计算出血量。其中基底节出血20例,≥30 mL,脑叶出血12例,≥30 mL,丘脑出血8例,≥10 mL。入院时嗜睡6例,浅昏迷10例,昏迷16例,深昏迷8例。根据CT定位选择出血最多,血肿最接近颅骨的CT层,并避开大血管及功能区。常规消毒、铺巾及麻醉,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,向颅内血肿中心穿刺,取下针芯,缓慢抽吸,首次抽吸量控制在总量的1/3。插入冲洗针注入2万单位尿激酶,夹闭2 h后放开引流管,每日2次。根据引流量和CT结果调整穿刺针深度,待血肿清除达80%以上即可拔管[2]。本组治愈好转共32例,无效8例。2护理2.1术前护理向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项,以取得患者家属的密切配合。器械准备:YL-1型颅内血... 相似文献
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潘建芳 《金华职业技术学院学报》2006,6(3):85-86
目的:研究CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸的细管胸腔闭式引流治疗效果。方法:对某院自2001年1月至2005年9月CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生的53例气胸患者中有较明显胸闷、气促的6例患者进行细管(选用16号20cm长中心静脉导管)胸腔闭式引流的疗效观察。结果:6例患者气胸全部治愈,肺复张时间(指插管至肺完全复张所需时间)1～3天,效果满意,未出现并发症。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检使用细针(20G切割针),并发气胸时胸膜破裂口较小,往往形成闭合性气胸,使用细管胸腔闭式引流治疗不仅取材容易,操作简便,病人痛苦少,而且疗效满意,无并发症,值得临床推广使用。 相似文献
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目的：乳腺癌术后患者行外周穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发生的原因和护理对策。方法：对108例乳腺癌术后患者行PICC置管患者给予相应的护理干预,12例发生血栓性静脉炎,积极护理治疗后12例血栓性静脉炎患者经彩色超声检查血栓完全消失,无并发症发生。结果：乳腺癌术后患者行PICC化疗过程中血栓静脉炎的形成与中心静脉导管直接相关,也与疾病、药物治疗、患者活动度有关。结论：采取有效的预防护理措施可防止血栓性静脉炎的发生。 相似文献
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目的:评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:12例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者,行经尿道膀胱颈切开术,采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果:12例患者术后平均最大尿流率(Qmax)21±4.7mL/s较术前平均Qmax8.4±3.2mL/s显著增加,平均排尿量305±122mL较术前185±82mL显著增加,平均残尿量16.5±12mL较术前135±121mL显著减少,排尿症状明显改善。结论:经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著。 相似文献
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目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNAB)联合丝/苏氨酸特异性激酶基因突变基因V600E(BRAF V600E)检测对甲状腺微小结节的诊断价值。方法:选取2020年10月～2021年10月于我院进行甲状腺切除术患者67例,术前均接受甲状腺FNAB及BRAF V600E基因检测,并与术后病理结果进行比对分析。结果:与术前单一进行FNAB相比,术前FNAB联合BRAF V600E基因检测的术后病理符合率(94.03%),特异度(97.14%),敏感度(90.63%)均高于单一FNAB检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下甲状腺FNAB联合BRAF V600E检测可提高甲状腺微小结节术前检出率,对患者治疗及疾病诊断具有较高的参考价值。 相似文献
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自1996.9～1998.4对8例肾囊肿患者用消痔灵在B超引导下行穿刺治疗。主要方法是将穿刺针经皮刺入囊肿内,抽净囊液后注入消痔灵使囊壁硬化。该方法简单方便,疗效好,费用低廉且无严重并发症。 相似文献
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《赤峰学院学报(自然科学版)》2008,(Z1)
目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。 相似文献
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张剑秋 《泰州职业技术学院学报》2009,9(6):3-5
目的探讨超声监测在药物流产术前后宫腔改变的临床价值。方法对停经35天以上400例早孕者及228例术后病例进行超声监测。结果400例临床诊断早孕者中,超声诊断宫内早孕397例,其中宫内节育环并早孕3例,异位妊娠3例,诊断符合率达99.3%。药物流产术后228例行超声检查,211例流产成功,2例流产失败,15例流产不全。孕囊小,完全流产率高,不全流产者,用超声监测判断宫腔残留物的大小,根据残留物声像图不同,指导临床做相应处理。结论超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法,同时对药物流产术后患者的跟踪超声检查也很重要,是一种必不可少的检查方法。 相似文献
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盆腔肿物是妇科常见病。随着B型超声险查对盆腔肿物诊断水平的提高及用纯酒精注入肝、肾囊肿的成功报导,我们于1993年4月开始对51例妇科盆腔肿物进行了阴道后穹窿穿刺、抽液和注药治疗,获得了较为满意的疗效、现总结如下,供同道参考。 1 资料与方法 1.1 资料:本组51例患者均为已婚妇女,年龄23～64岁。穿刺对象术前行双合诊或三合诊检查,发现盆腔肿物在后穹窿可触及囊壁,B超提示单纯卵巢囊肿,输卵管卵巢积水,输卵 相似文献