共查询到20条相似文献，搜索用时 88 毫秒
1.
2.
病历档案是患者在医院就诊过程的原始记录,包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,病历档案服务于医学、教学、科研、保险、法律等领域。病历档案数字化是医院病历档案管理的发展趋势,在医院信息化建设迅速开展过程中,许多医院档案病历档案管理人员认识到纸质病历档案因其占据空间大,管理和利用极为不便而迫切需要变革。本文对目前传统病历档案管理的缺点和病历档案数字化管理优点进行了分析,并提出了实行病历档案数字化建设的有效方法。 相似文献
3.
医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理. 相似文献
4.
病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.医院病历档案对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值,其管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.
1 依法管理病历档案,确认其归属
医院病历档案根据定义不同,可分为广义病历档案和狭义病历档案.前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息,病程发展情况和医生的诊断治疗隋况外,还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件.狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分,本文所指为广义病历档案. 相似文献
5.
病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。 相似文献
6.
医院档案,一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政文书档案.但最重要的是病历档案,因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录,是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据.随着社会的发展,病历档案数量逐年成倍增多,是医院档案中增长速度最快的部分. 相似文献
7.
医院档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政书档案。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据。随着社会的发展，病历档案数量逐年成倍增多，是医院档案中增长速度最快的部分。只有通过鉴定销毁部分过期或无保存价值的病历档案，[第一段] 相似文献
8.
病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。 相似文献
9.
10.
<正>在医患关系纠纷频繁出现的今天,加强医院档案管理对促进医患关系的和谐有着重要意义。一、加强医院档案管理在构建和谐医患关系中的重要作用作为医院,重视完善档案管理尤其是病历档案和医疗纠纷档案的管理,是和谐医患关系的重要内容。病历档案是医院开展业务工作的重要信息记录,是医患关系的原始记录凭证。它记录了病人在医院进行疾病治疗全 相似文献
11.
医院病历档案的鉴定销毁 总被引：1，自引：0，他引：1
档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案，账务档案以及党政文书档案等。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录， 相似文献
12.
病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.由于医院病历档案中通常记录着较多的患者个人私密信息,其管理便与患者隐私权之间有着密不可分的关系,对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值.医院病历档案的管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容. 相似文献
13.
病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。 相似文献
14.
病历档案是患者在医院接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生发展过程中由医院医务工作者和患者共同形成的详细、系统的对国家、社会、个人有保存价值的文字、图像、声像等各种形式的原始记录.病历档案管理是在医事活动中,病历档案材料的记录、形成、保存、转递、利用以及病历档案建立、保管及向医务工作者、患者、卫生行政部门、教学科研机构、司法部门提供利用.重视病历档案质量控制,加强病历档案管理,充分提高病历档案的开发利用程度,从而促进医院各医学学科技术进步和医院经营管理水平整体提高是医院档案工作者的首要目标和紧迫任务. 相似文献
15.
16.
病历档案从其产生的数量上看,是医院全部档案的主体部分,是医院医生在诊治病患过程中形成的第一手医疗临床工作实践的真实记录。强化病历档案的管理,是医院医疗质量管理的重要环节,也是医院全部档案管理的重要组成部分。做到医院病历档案材料收集的齐全、完整与准确,对于医院医疗质量的提高,推动医学临床实践经验的积累,处理医患纠纷,促进医学科学技术的发展,都具有十分重要的意义。 相似文献
17.
对于医院而言,档案是发展历程的主要载体,其不但记录了医院长期以来所形成的病历、科研成果,还记录了医院的一些基础设备、人事资料、医学图书以及所有的管理文件.这些档案为医院的进步与改革奠定了重要的信息基础,必须要妥善保管和利用这些档案.因此,作为医院档案管理人员,必须要具备高度的责任心和专业的档案管理知识,积极采用现代先进信息技术来进行档案的现代化管理,提高医院档案管理效率,使其能够为医院健康发展提供更多的服务.然而就目前医院档案管理现状来看,要想实现档案信息化管理还有很长一段路要走,还需要我们继续采取措施强化档案信息管理.以下笔者结合自己的体会来对医院档案信息管理的相关问题进行研究探讨. 相似文献
18.
"疑难杂症"病历档案,顾名思义就是医务人员给重症或特殊疾病患者,进行诊断和治疗的记录,是病人就医期间身体和心理状况的真实反映。"疑难杂症"病历档案,具有一般病历档案的共性,即全面完整地记录了病人历次的检查、治疗等全过程,是医院临床,教学、研究工作的宝贵资料,也是记录人们同病魔作斗争的珍贵原始文献。除此之外,"疑难杂症"病历档案中,还翔实地反映了临床医生走出疑惑、解决疑难问 相似文献
19.
20.
医院档案管理是医院各项管理工作中重要组成部分之一,对医院的建设与发展起着重要作用。医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、录音、录像、光盘等各种不同载体的材料。医院档案是医院活动的真实记录,特别是诊疗活动中医嘱、病程记录、手术记录、会诊记录、病历报告等医疗档案,事关广大群众的生命健康和医学的发展,这些档案信息对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。 相似文献