规范医疗病历书写提高病案质量     

毕冬杨 《兰台内外》2005,(5):16-16

病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。  相似文献   

加强病案管理的对策     

毕冬杨 《兰台内外》2009,(6):35-35

病案是医生在诊治病人时对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病转归的如实记载，是医疗、教学、科研的原始资料。如何提高病案管理工作的质量，是医院病案管理工作的重点，本人根据多年工作实际，谈谈自己的看法。  相似文献