摘 要: | 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和.病历是衡量医疗质量的重要标志,病历质量的高低,不仅反映一个医院的管理水平,也反映了医师的诊疗水平.因此,加强病历档案的质量控制对提高医院的管理水平、诊疗水平、更好地为教学、科研等服务有着重要的意义.另外,病历是医院在发生医患纠纷和法律诉讼时最重要的证据,病历档案的质量控制是医院工作的重要组成部分.目前各医院都采取了一定的方式对本院的病历档案进行质量控制,效果也不尽相同.经实践证明,在一些规模较大的医院,比较科学的做法是对病历档案进行四级质控.
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