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| 规范医疗病历书写提高病案质量 | |
| 引用本文： | 毕冬杨.规范医疗病历书写提高病案质量[J].兰台内外,2005(5):16-16. |
| 作者姓名： | 毕冬杨 |
| 作者单位： | 长春市二道区人民医院 |
| 摘 要： | 病案是所有医疗护理文件的总称，是病人的医疗档案，它是客观地记载病人的伤病历史，各种客观检查所见，诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案，它不仅是病情的实际记录，也为医疗教学和科研发挥重要作用，而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。 |
| 关 键 词： | 医疗护理 病案 历书 质量 医疗档案 原始记录 医疗纠纷 全过程 病人 |
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