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电子病案(Electronic medical record EMR)是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和.是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料,并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录.
一、电子病历的优点
1.提高医疗工作质量.书写病历时,如果出现笔误,修改后重新打印即可;运用套餐医嘱可以一次性下达几条甚至几十条医嘱,减少了差错;同类疾病的病历查阅,可以帮医生选择最佳医疗方案,计算机处理医嘱减少了转抄带来的差错. 相似文献
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当前许多研究中在论述电子文件的凭证性(或者是"证据性","证据能力","法律凭证性作用"等方法)的过程中,有意无意会提到电子文件的"法律效力"概念. 相似文献
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医院电子病历是病人发病状况、病情变化等情况的真实记录。电子病历较为全面地反映了医院开展的各项医疗活动,是衡量医院医疗水平的重要依据和进行医学研究的第一手资料,也是解决医患纠纷的原始凭证。电子病历归档前的质量控制,是医院电子病历档案管理工作的重要组成部分。把好电子病历的质量关,对于确保电子病历的原始性、真实性、完整性以及提高医院医疗水平和服务品质具有重要意义。笔者以所在的绍兴市人民医院为例,就医院电子病历归档前的质量控制谈点认识。 相似文献
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电子病历是现代医院病历管理的发展趋势,在医院信息化建设中起到了重要的作用.但电子病历发展过程中存在着相应的弊端,对其存在的缺陷进行分析和探讨,借此推动医院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性.
与传统病历相比电子病历具有以下优势:一是有利于提高工作效率,主要体现在节省工作时间、字迹清晰规范、便于检索查阅.二是有利于提高工作质量,主要表现在诊断依据充分,便于搜集资料;保证质量监控,便于监控修改;ICD编码准确,便于医政管理. 相似文献
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电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势" 相似文献
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主要介绍日本电子病历档案的发展历程以及日本政府对电子病历的政策和规划,富士通公司的电子病历解决方案和日本未来电子病历档案的发展方向和趋势,希望可以对我国电子病历的发展和相关政策的制定提供一定的借鉴。 相似文献
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信息化技术的普及,全面、深入地渗透各个行业,并对传统的工作模式带来了巨大的变革和影响,医院的病历档案管理同样如此.通过对信息化技术的应用,推行电子病历档案管理,不仅可以大大解放人力,提高病历档案管理的效率和质量,同时还能够促进病历档案的共享,帮助医院更好地改进医疗卫生服务,优化其服务资源配置,为医学科研提供数据支撑.本文简单阐述了当前医院电子病历档案管理的优势,主要就医院电子病历档案的管理及共享策略提出了部分探讨性建议,希望能够为相关工作的实践提供参考. 相似文献
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随着科学技术的发展及计算机的普及，越来越多的医疗系统在传统病历档案的基础上使用电子病历档案。加强电子病历档案的管理，提高病历档案利用率，是新时期病历档案工作一项十分紧迫的重要工作。 相似文献
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孙犁既是一位文学宗师,又是一位学术大师,他的阅读观可以概括为:"我的精神支柱是书本","有些余力就只好爱爱书吧","读书杂一些","择善而从","读书总是带有时代特点","读书应道首先得其大旨","抄一次比读十次都有效","图书馆使我眼界大开","把文化带给劳动人民"等。 相似文献
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从中美电子病历标准的比较看中国电子病历标准的发展和完善 总被引：2，自引：0，他引：2
标准化的电子病历是现代医疗机构所必需的重要临床信息资源,也是居民健康档案的主要信息来源。本文在借鉴美国电子病历标准基础上,对中美电子病历标准化的发展历史、现状和内容等进行分析比较,找出我国电子病历标准化存在的问题和解决方案,使我国的电子病历标准建设走向更加健康和规范的道路。 相似文献
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随着国家档案局及卫生部颁发的《医院卫生档案管理暂行办法》的颁布和实施,医院档案的业务建设及档案管理工作日益加强。但目前各大医院"重业务,轻档案","重视病历档案,忽视其他门类档案"的现象依然普遍存在。尤其是 相似文献
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电子病历档案质量是公立医院高质量发展的有效监测指标,关乎医院在公立医院绩效考核中的排名、医保资金的支付等,加强电子病历档案管理是提升医院管理质量和效率的有效举措。目前,电子病历档案存在质量不高、信息化发展滞后、安全问题没有得到有效解决、专业技术人才不够的问题,建议从加强电子病历档案数据质量、强化数据开发利用和信息共享共建等方面入手,以电子病历档案助推公立医院高质量发展。 相似文献
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一、电子病历的基本内涵电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势。电子病历(Computer-basedPatientRecord,简称CPR)是病人健康和医护状况的终身电子信息的载体,是客观、完整、连续的病情变化及诊疗经过的详细记载,是临床进行科学诊断治疗的基础资料。同时也是医疗纠纷中具有法律效力的重要证据。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息网络化。 相似文献
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目前,电子病历主要有纸质病历经数字化后形成的电子病历和直接由信息系统直接形成的电子病历两种.根据我国<电子签名法>中对电子签名的界定条件,后一类电子病历属于该法规范的范畴,本文讨论也仅限于这类电子病历. 相似文献
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卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度不断完善,人们对自身的医疗保险更加关注,病案的利用率越来越高,未来的电子病案管理更加重要.电子病案即指电子病历,是医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录. 相似文献