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作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此, 相似文献
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病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。 相似文献
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医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题. 相似文献
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病史档案是医院档案的重要组成部分,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理过程中形成的,以各种文字、图表、声像等不同形式和载体,对病员的健康状况及罹患伤病的诊治所作的全面而连续的原始记录。也是发生医疗事故或纠纷后在论定是非、判明责任,以至医疗技术鉴定或司法取证赖以立论的根据。因此,病案特别是病案缺陷问题,常常成为医疗纠纷在司法裁判上的一个焦点问题。 一、现行病史档案利用所存在的问题 长期以来,全国各医院都按照国家卫生部规定的病案管理制度执行,医院只能对门诊病人给予病案,对住院病人,医生则根据实际情况及病人和家属的要求介绍病情,但病人和家属不得随意翻阅、复印病案,名日实行保护性医疗制度。在发生医疗纠纷时,病案要 相似文献
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正电子病案EMR(Electronic Medical Record)是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病案的所有静态信息外,更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务,电子病案管理系统是医院数字化发展的基础工程。本文对电子病案的优越性和发展趋势进行了分析探讨,有利于提高人们对电子病案的认识,加快电子病案的推广进程,使电子病案更好地为医疗管理和临床医疗服务。1.电子病案的优越性1.1内容全面完整性好。电子病案不仅包括了纸张病案的所有内容,而且包括声像、图文等信息,其在收集完整资料、整合数据处 相似文献
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病历档案是病人在诊疗过程中,由医务人员共同完成的记录文件,病案管理是医院管理的重要组成部分。随着科学技术的高速发展,病案管理工作面临着机遇与挑战。1.病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。但是在市场经济大潮的影响下,部分医务人员受社会大气候影响,重经济效益,轻社会效益,不重视病案的形成,书写病历不认真、字迹潦草、乱涂乱改、错别字多;诊断名称不准确、不按国际疾病分类要求填写;使用不规范的医学术语;不按规定及时记录病情… 相似文献
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病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据. 相似文献
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病历档案（以下简称为“病案”）是医务工作者的医疗活动中直接形成的，它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程，是医疗活动的原始记录。内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据，也是医学研究的宝贵财富，有时甚至是执法人员的法律依据。随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加，病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据，因此，病案管理成为医院管理工作中不可忽略的重要组成部分，并发展成为一门独立的学科。 相似文献
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病案质量管理的新举措 总被引：3，自引：0，他引：3
随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的… 相似文献
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一、病历档案的法律意义病历档案是解决医疗纠纷真实有效的法律依据。病案是医院在诊治病人时医生对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病发展与转院及医疗过 相似文献
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病历档案简称痛案,又称诊籍、脉案、医案、病吏,是医院记载患者健康状况和疾病的发生、发展及诊疗过程中形成的具有查考利用和保存价值的各种诊疗记录。病历档案管理工作是科技档案工作中的一个重要组成部分,是医疗工作的综合体现,反映了现代医学科学的发展和应用,可为医院管理、教学、科研等工作提供丰富的资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。它不仅 相似文献
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病历档案一般简称为病案,记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,是医疗机构医疗信息的基本载体,属医药卫生科技档案,是国家档案的重要部分。随着医疗卫生体制改革的不断深化,病历档案的价值日益凸显,它不仅可为医院科学、教学、医疗质量评估、医疗统计、医院管理等院的病措历施档成刚 相似文献
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病案作为科技档案的一种，是按一定要求集中保管起来的医疗书，它如实，完整地记录和反映了患发病过程，诊断经过和治疗效果，是医院重要而珍贵的信息资源，在医疗，科研，医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用，人们通过不断加深对病案信息资源的认识，开发和利用，使病案管理更加规范，科学，现代化，充分为医院现代化管理服务，为全民健康服务。[第一段] 相似文献
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病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。 相似文献
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病案信息管理已形成一个学科,建立一个完善的病案工作流程是做好病案管理工作的前提,合理的病案工作流程,可以科学地管理病案信息,最快速的收集病人资料,达到资源共享,它不但为医院的管理、医疗、科研和教学所需要,而且越来越多地为社会各界所需要,成为公、检、法和保险机构重要的法律和理赔的依据。因此,要加强病案质量管理,就必须对病案流程中的各个环节,实施规范化的现代科学管理。 相似文献