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《科学中国人》2015,(11)
目的评价一点三段式硬膜外麻醉方法在施行剖宫产手术中的麻醉效果。方法:择期拟行剖宫产手术120例,年龄22---30岁,体重75---90Kg,,身高155---170cm,ASA分级Ⅰ或II级,采用随机数字表法,将其随机分为a、b两组。a组施行常规连续硬膜外麻醉(左侧平卧位,L1-2穿刺,头端置管,椎管内留管4cm,取平卧位。首次椎管内注入2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面并根据情况追加维持剂量10ml,维持剂量选择2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂),10min后手术开始。b组施行一点三段式麻醉方法。(一点三段是指硬膜外麻醉选择一个穿刺点,三个脊髓节段推注药物,后文中统称一点三段式麻醉)方法为:左侧卧位,头高位5—10度,L1-2穿刺,穿刺成功后穿刺针开口转向尾端并注入2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂3ml,头端置管,椎管内硬膜外导管保留长度9cm(不包括皮下至椎管间的导管长度),回抽无血无液,注入2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂3ml,然后拔除穿刺针,后退硬膜外导管5cm,椎管内保留硬膜外导管长度4cm。嘱患者平卧,推注试验剂量2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面,并根据情况追加维持量4ml(2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂)。10min后开始手术。(本研究方法考虑人为因素或者穿刺本身导致导管在椎管内打弯情况,影响研究数据数值,担大量数据经统计后,对研究结果无影响。)记录手术开始时切皮反应、术中病人腹膜肌肉牵拉反射痛、肌肉松弛度以及低血压发生情况。结果:b组与a组比较,b组病人腹膜肌肉牵拉反射痛和肌肉松弛度明显减少,低血压发生率稍有增加,但是通过适量麻黄碱提升血压,可以维持血压稳定,顺利完成手术。结论:在施行硬膜外麻醉的剖宫产手术病人中,一点三段式硬膜外麻醉比常规硬膜外麻醉方法效果更佳。 相似文献
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目前术后镇痛已被人们广泛接受 ,方法也很多。我们选用副作用较少的芬太尼和咪唑安定分别与布比卡因伍用行硬膜外单次注药 ,观察术后镇痛时效 ,分析如下 :1 资料与方法1 .1 选择 ASAI～ 级 ,行下腹部或盆腔手术患者60例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,男 32例 ,女 2 8例。均为单纯硬膜外麻醉 ,术中未用静脉镇静、镇痛药 ,置管间隙为 T2 ～ L3。随机分 3组 ,每组 2 0例 ,均于手术结束缝皮前单次注药。 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml,含芬太尼 0 .0 5mg、氟哌啶 1 mg; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml含咪唑安定3mg。三组液… 相似文献
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目的：探讨硬膜外注药后推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对30例腰椎间盘突出症患者采用硬膜外腔注入（利多卡因，地塞米松、VITB1、VITB12川芎嗪）药后推拿进行治疗。结果：痊愈18例，显效5例，好转6例，无效1例，总有效率96．9％，无一例病人出现不良反应。结论：硬膜外腔注药后推拿治疗腰椎间盘突出症疗效满意。 相似文献
4.
为观察碳酸利多卡因鞍麻对老年人肛肠病手术的血流动力学影响，我们选取40例各类肛肠病患者并随机分为两组，分别采用局麻和极小剂量重比重的碱化利多卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称小鞍麻)，发现小剂量鞍麻组较局麻组麻醉效果确切且并发症极少，没有血流动力学波动，因此小鞍麻是老年肛肠病手术的首选麻醉方法。 相似文献
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《西藏科技》2020,(3)
目的舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于分娩镇痛中的效果方法选取2018年2月—2019年3月在阜康妇产儿童医院分娩的120例产妇作为研究对象,依据麻醉方式的不同分为两组,即观察组和对照组,各60例。对照组给予单纯使用舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组麻醉后不同时间的VAS疼痛评分、C反应蛋白水平以及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉后不同时间包括(麻醉后10min、30min、60min、宫口全开)时的VAS疼痛评分均低于对照组;观察组的C反应蛋白水平为(8. 52±2. 31) mg/L低于对照组的(9. 69±3. 57) mg/L;观察组新生儿Apgar评分高于对照组,P 0. 05。结论在分娩镇痛过程中,应用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉,可起到很好的镇痛效果,同时会降低炎性反应,保证母婴安全,值得临床推广应用。 相似文献
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1、资料与方法
一般资料选定择期在硬膜外麻醉下剖宫产术健康足月产妇100例、年龄20～34岁、同意运用PECA的孕妇为研究对象.…… 相似文献
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目的—将曲马多用于剖宫产术后的硬膜外自控镇痛(patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA),观察曲马多的镇痛效果及对产妇的产后恢复的影响。论证曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA的可行性。方法—选择90例ASAI—Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术。术毕随机分为三组:非PCEA组(Ⅰ组),用芬太尼的PCEA(Ⅱ组),用曲马多的PCEA组(Ⅲ组)。Ⅰ组术毕拔除硬膜外导管回病房用传统的肌注哌替啶镇痛;Ⅱ组:0.15%罗比卡因 芬太尼2ug/ml 氟哌利多0.05mg/ml;Ⅲ组:0.15%罗比卡因 曲马多2mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml。两组设置都为负荷量5ml,持续量为2ml/h,PCA为1ml/次,锁定时间为15分钟。记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分(VAS,0—10分),子宫高度,泌乳量。记录满意视觉模拟评分(VCS,0分为不满意,10分为最满意),初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适。结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组在满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间等四项的比较,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均有显著性差异(P<0.05)。Ⅱ组的嗜睡发生率为4例(13.3%),Ⅲ组且未发现,两者有显著性差异(P<0.05)。而48h泌乳量,三组无明显性差异(P>0.05);Ⅱ、 相似文献
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本文对罗哌卡因在临床中用于:外科手术硬膜外麻醉、剖宫产术硬膜外麻醉、静脉局麻、神经阻滞四个方面进行了阐述,并对其安全性进行了评价。 相似文献
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患者 ,男 6 8岁 ,体重 5 7kg,因壶腹 Ca、梗阻性黄疸入院。该患者活动后乏力、气短、心悸、胸痛 4年 ,胸骨左缘 4～ 5肋间可闻及粗糙的收缩期杂音 ～ °,两肺 (— ) ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。ECG示 ST—T改变 ,病理 Q波。心脏彩超示室间隔增厚达 1 6 mm,左室流出道变窄 ,二尖瓣轻度返流 ,主动脉瓣硬化。诊断为肥厚性梗阻型心肌病伴轻度二尖瓣返流 ,主动脉瓣硬化。病人入室后测血压 1 3 5 /90 mm Hg,心率90 bpm,选 T9- 1 0 硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因5 ml,5分钟后追加 1 .5 %利多卡因 1 0 ml,阻滞平面为 T3- 1 2 ,静注芬… 相似文献
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异丙酚伍用小剂量芬太尼与麻黄素在无痛人流术中的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
异丙酚是一种麻醉起效快、时效短、苏醒迅速完全、呕吐发生率低 ,特别适宜门诊手术麻醉的静脉全麻药 ,但其镇痛作用极弱 ,对呼吸循环有明显抑制作用。本文以异丙酚伍用小剂量芬太尼、麻黄素静脉全麻 ,实施门诊人工流产术 ,观察麻醉效果及其对呼吸循环功能的影响和不良反应 ,并对其实用性及安全性做出评价。1 资料和方法1 .1 一般资料选择门诊人工流产术 3 0例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 42岁 ,体重 40～ 75 kg,均为早孕 ,停经 6～ 1 2周 ,手术时间 3～ 1 2 min。1 .2 方法麻醉前未严格要求禁食水 ,一般于餐后 2 h即可 ,不用术前药。上产… 相似文献
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目的：探讨预防经尿道前列腺电切术（transurethralresectionorprostate,TURP）中低体温的措施。方法：将116例TURP患者随机分为对照组和实验组,前者采用常规保温措施,即控制室内温湿度;实验组采用保暖措施,如包裹暴露部位、灌洗液加温、使用暖风机等。观察两组患者手术各时段体温变化及低体温的发生率。结果：两组在麻醉诱导前、麻醉后15min体温无显著性差异,而在麻醉后30min、60min及术毕体温有显著性差异,实验组体温高于对照组;实验组低体温发生率为36．7％,对照组为55．7％,实验组低干对照组,差异具有显著性。结论：TURP中患者低体温的发生率较高,应采用保温措施,减少低体温的发生。 相似文献
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３０例困难插管患者采用慢诱导经鼻盲探气管插管麻醉。方法,用２％丁卡因或２％利多卡因行鼻腔、咽部表面麻醉,麻黄素涂抹鼻腔粘膜,然后２％丁卡因气管内表面麻醉,采用健忘镇痛慢诱导法经鼻腔插入气管导管。结果表明,经鼻插管克服了经口插管的缺点和困难,较经口插管容易耐受气管导管,又能保持口腔卫生。慢诱导保留病人自主呼吸,为困难插管提供了充裕的插管时间。 相似文献
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目的 探讨瑞芬太尼联合右美托咪定（Dex）对老年全麻髋关节置换患者认知功能及术后谵妄的影响。方法 选取廊坊市第四人民医院自2018年1月—2021年6月收治的120例行全麻髋关节置换老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为RD组和R组,每组60例。R组麻醉用药为瑞芬太尼,RD组在R组基础上增加Dex。比较2组拔管前后HR和MAP、术后VAS评分、MMSE评分以及术后认知功能障碍（POCD）发生率、术后谵妄（POD）发生率、POD持续时间及住院时间。结果 2组术后1d、2d、3d静息与运动时的VAS评分无统计学差异（P>0.05）。拔管前5 min、拔管后30 min时RD组HR和MAP低于R组（P<0.05）。与术前1 d比较,2组术后1d、3 d的NSE及S100β蛋白血清水平明显升高（P<0.05）;与R组相比,RD组术后1 d、3 d的NSE及S100β蛋白血清水平明显降低（P<0.05）。术后1d、3d、7d,RD组MMSE评分高于R组（P<0.05）、POCD发生率低于R组（P<0.05）。RD组术后7d内POD发生率、POD持续时间、... 相似文献
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目的:探讨球后神经阻滞麻醉下行各类白内障手术治疗中的可行性。方法:对232例白内障在球后神经阻滞麻醉下行囊外摘除并人工晶体植入术,观察麻醉效果及术中、术后并发症。结果:232例手术,麻醉满意率达到100%,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论:球后神经阻滞麻醉下行各类白内障手术的麻醉效果是安全可靠、简便易行的。 相似文献
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刘爱萍 《内蒙古科技与经济》2001,(6):136-136
食管异物是日常生活中经常发生的 ,由于食道的生理位置特殊 ,它有 3个生理狭窄 ,所以吃东西不小心容易在此被卡住 ,也就是本文中所讲的食管异物。1 病例介绍例 1 :男 ,3 4岁 ,4天前吃饭时不小心把鸡骨头咽进食道 ,4天后因食道疼痛不能进食 ,来院求治。术前利多卡因咽部喷雾麻醉 ,经胃镜距门齿 2 5 cm处见一鸡骨头横卡在食管腔 (带肉约 3 cm) ,先端部嵌入食道壁 ,用异物钳慢慢分离后取出。食管壁无出血 ,有轻度糜烂。例 2 :女 ,2 2岁 ,吞服金戒指一个。给利多卡因咽部喷雾麻醉 ,经胃镜到食道的第一狭窄处见 2× 2 cm的金戒指 ,因患者不配合 … 相似文献
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因氯胺酮具有良好的镇痛作用 ,且使用方便 ,故广泛应用于小儿麻醉 ,我院对 1 0 0例氯胺酮麻醉的小儿进行脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )监测体会如下 :1 资料与方法本组 1 0 0例 ,男 67例 ,女 33例 ,年龄 4个月～ 8岁 ,体重 5～ 2 4 kg。一般情况好 ,发育正常。拟施行烧伤、眼科、口腔科及疝修补术等手术。麻醉前半小时肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1 mg/ kg。患儿入室后即将脉膊血氧饱和度监测仪传感器固定在毛细血管搏动部位 (指、趾 ) ,对不合作的患儿先肌注氯胺酮 4～ 6mg/ kg,然后开放静脉 ,手术开始时静注氯胺酮 1～… 相似文献
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肢体的恶性肿瘤治疗,通常以截肢为主要治疗手段,随着近年来加大术前、术后辅以化疗、放疗、免疫疗法及综合治疗,使术后５年成活率提高到１０％～３０％。选择性动脉灌注、栓塞用于骨肿瘤的治疗是近１０～２０年发展起来的一项新技术、新方法。它不仅可以减少术中出血,... 相似文献
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我院于 2 0 0 3年 3月在海拔 370 0米的高原地区成功完成了西藏首例同种异体肾脏移植手术 ,现将护理体会报告如下。1 临床资料患者 ,女性 ,39岁 ,因“乏力”夜尿增多一年余 ,加重伴恶心、呕吐、双下肢浮肿十余天”于 2 0 0 3年 2月收入我院。化险血Bun 4 5 .2mmoL/L ,Cr 110 7mmoLh ;B超示 :双肾体积缩小。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期 )” ,予持续静脉血液透析等治疗 ,患者病情明显好转。经积极术前准备后 ,于 2 0 0 3年 3月在持续硬膜外麻醉下行“同种异体肾移植术”。通过精心护理 ,现患者已康复出院。2 护理对策2 1 术前护理… 相似文献