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正2011年卫生部办公厅印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》(卫办医政函[2011]54号)(本文中简称为"《指标》"),《指标》包括住院死亡、重返、医院感染、手术并发症、患者安全、医疗机构合理用药、医院运行管理7大类指标。这些指标中,大约有一半的数据可以从医院的"住院病案首页"中获得。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的准确性,我院改进了病案首页填写质量控制管理模式,由原来病案首 相似文献
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国家中医药管理局在1999年对<中医病案书写规范>进行修订,于2000年9月正式实施<中医病案规范>.在执行新的病案规范过程中,我们对病案质量进行严格控制.现针对本院2000年10月至2001年3月住院病案中500份有缺陷的中医病案统计分析:1、格式方面总缺陷389例次,占35.4%;2、内容方面总缺陷596例次,占54.9%;3、书写技巧方面总缺陷115例次,占10.5%. 相似文献
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病案质量管理的新举措 总被引：3，自引：0，他引：3
随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的… 相似文献
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病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,它汇集了最基本、最完整的医疗信息,它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录,是医院最宝贵的医疗信息资源. 相似文献
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病案,众所周知是疾病诊断和治疗的真实记录和总结,是医院用以指导运营的最初级的第一手原始资料.近年来,随着高科技的发展及其在病案管理领域中应用的不断扩大和成熟,传统的病案管理操作程序、工作方法等方面都有许多改变,因此对病案保存的质量管理,病案人员的业务素质、技术水平及管理能力提出了新的要求. 相似文献
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一、医院档案管理工作存在的主要问题 1.档案管理重视不够,档案意识不强当前由于医患关系的变化,病案受到前所未有的重视.一方面,由于医疗费用的普遍上涨超出了普通群众的承受能力,患者对医院存在戒心;另一方面,常规意义的消费观念被引用至医疗活动中,当治疗效果不甚理想时,消费者要求赔偿.这其中病案往往成为双方争夺控制的焦点.由于对档案管理工作的认识不够,重视不够,病历的质量尚存在很大的缺陷,在提高病案书写质量、完善病案管理方面还十分薄弱. 相似文献
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病案首页是病历档案中最重要的一页内容,它浓缩了病历档案整体的精华,是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。一份完整、准确、及时的统计报表与一份完整、准确、及时的病案首页密切相关。 相似文献
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我国最高人民法院（2001）第33号司法解释第四项第八条明确规定：。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”即：举证责任倒置。这就是说，今后法院在诉讼中。如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。因此，医院面临的问题。就是要强化医疗质量和病案质量管理。提高医务人员的法律意识，提高病案书写的质量，保证每一份病历的价值。 相似文献
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以2019年12月～2022年5月期间在我院住院的98例患者为例，其中2019年12月～2021年6月期间采用常规管理法，共49例患者，将其纳入常规组中，2021年7月～2022年5月期间采用PDCA循环管理法，共49例患者，将其纳入观察组中，对两组病案管理质量、管理错误发生情况及患者满意度等进行观察。根据书写质量、病案规范、书写水平、病案真实各项评分，观察组病案管理质量高于常规组；观察组管理错误发生率4.08%，低于常规组的20.41%，差异明显；观察组满意度97.96%，较常规组的40.82%高，差异有统计学意义；观察组患者的病案整理时间较常规组短。说明在病案管理中PDCA循环的应用，可缩短病案整理时间，提升患者满意度及病案管理质量，避免发生管理错误，可推广。 相似文献
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病案是病人在医院看病治疗期间形成的医疗档案,它是医疗行为的重要载体,是医患双方构成的医疗契约与合同,在处理医疗纠纷中承担着法律凭证的重要作用.据卫生部门反映,近年来,有关医院涂写、篡改医疗病历的投诉不断,由此引发的官司也屡见不鲜.国务院颁布的<医疗事故处理条例>规定:患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权. 相似文献
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病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。 相似文献
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近年来,随着医疗卫生事业快速发展和公众法律意识、维权意识、保险意识的不断增强,医院病案在医疗、教学、科研、司法、保险、医院管理以及医疗纠纷等方面发挥的作用日益凸显,受到各方的极大关注。在这种形势下,加强医院病案管理工作的重要性和紧迫性 相似文献
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正电子病案EMR(Electronic Medical Record)是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病案的所有静态信息外,更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务,电子病案管理系统是医院数字化发展的基础工程。本文对电子病案的优越性和发展趋势进行了分析探讨,有利于提高人们对电子病案的认识,加快电子病案的推广进程,使电子病案更好地为医疗管理和临床医疗服务。1.电子病案的优越性1.1内容全面完整性好。电子病案不仅包括了纸张病案的所有内容,而且包括声像、图文等信息,其在收集完整资料、整合数据处 相似文献
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重视随诊档案 提高医疗质量——从多例临床病例分析随诊档案的效用 总被引：1，自引：0，他引：1
随诊是医院医疗、教学、科研活动中的一项重要工作。医院根据医疗教学、科研的需要，对诊断治疗后或未治的病人保持联系或约病人定期复查，对病人的疾病发展情况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊。随诊是医院全面质量管理的重要环节，一份完整的病案应该包括随诊记录，有了随诊才对各种疾病的诊治形成一个连续性的完整过程。病案管理人员根据不同的随诊种类、随诊方式，科学地积累随诊资料，从而帮助医生全面系统地掌握各种疾病发生、发展和消失的规律，达到提高医疗质量和发展医学科学的目的。 相似文献
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病案是医院医疗活动的客观记录,2010年7月1日施行的《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)第五十八条规定,医疗机构一方隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料的,推定其为医疗 相似文献
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电子病案是计算机化的病案系统、或称基于计算机的患者记录,是获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示患者有关医疗信息的技术,电子病案的使用全面提升了医院整体医疗质量和管理水平,已成为医院数字化发展的必然趋势。但目前,我国电子病案推广面临法律、技术等诸多问题,制 相似文献
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病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础和核心.医疗质量是医院生存的基础,是反映满足服务对象需求能力的特性总和.病案质量是医疗质量监控的重要内容,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平.在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来,这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映.提高病案质量管理的关键是医院领导的重视.我院新领导班子非常重视病案管理,从点滴做起,严格管理,把病案管理列入议事,使我院病案管理水平有了很大提高. 相似文献