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随着医疗技术的发展,社会医疗保障体系的不断完善,医院对医疗信息的处理和利用提出了更高的要求.医院信息管理系统(HIC)己成为现代医院管理水平的象征,在强化医院管理、提高工作效率、改进医疗质量等方面都起到了重要的作用.而病案信息管理工作是医院管理工作的重要组成部分,是一项系统的工作. 相似文献
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病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,它汇集了最基本、最完整的医疗信息,它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录,是医院最宝贵的医疗信息资源. 相似文献
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病案质量管理的新举措 总被引：3，自引：0，他引：3
随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的… 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献
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正在医疗活动实施过程中,病历档案(以下简称"病案")是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据,也是对患者医疗诊治过程回顾及进行医学研究的档案资料,对于涉及司法、工伤职业病鉴定、保险理赔、医患纠纷等事项,病案是极为重要的证据资料。目前,基层医院在病案管理中存在一定的安全隐患,亟待采取措施进行防范。 相似文献
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正电子病案EMR(Electronic Medical Record)是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病案的所有静态信息外,更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务,电子病案管理系统是医院数字化发展的基础工程。本文对电子病案的优越性和发展趋势进行了分析探讨,有利于提高人们对电子病案的认识,加快电子病案的推广进程,使电子病案更好地为医疗管理和临床医疗服务。1.电子病案的优越性1.1内容全面完整性好。电子病案不仅包括了纸张病案的所有内容,而且包括声像、图文等信息,其在收集完整资料、整合数据处 相似文献
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病案首页是病历档案中最重要的一页内容,它浓缩了病历档案整体的精华,是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。一份完整、准确、及时的统计报表与一份完整、准确、及时的病案首页密切相关。 相似文献
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病案是病人在医院看病治疗期间形成的医疗档案,它是医疗行为的重要载体,是医患双方构成的医疗契约与合同,在处理医疗纠纷中承担着法律凭证的重要作用.据卫生部门反映,近年来,有关医院涂写、篡改医疗病历的投诉不断,由此引发的官司也屡见不鲜.国务院颁布的<医疗事故处理条例>规定:患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权. 相似文献
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病案中蕴含着丰富的病理知识、临床经验、社会医疗背景、医疗制度变迁等信息,是进行医学研究的第一手资料。随着经济社会的不断发展,医疗机构、社会公众等对病案信息利用的需求逐年增长,做好病案信息资源开发,对于提升医院医疗服务水平、保证病患身体健康、维护医院、患者等的合法权益,都具有重要意义。笔者所在的杭州市第一人民医院是杭州市最大的三级甲等医院,现有库存病案80余万份,并且病案数量每年以5 相似文献
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随着新的<医疗事故处理条例>的实施,人们进一步认识到病案不仅是医疗质量的集中体现,更为医疗安全和维护医患双方权益起着举足轻重的作用.按照卫生部<病历书写基本规范>要求,结合医院实际,我们本溪市中心医院实行住院病案实行三级质量控制体系,对住院病案形成的全过程实现全方位的监督检查与控制,有效地提高了住院病案质量,受到院内外一致好评. 相似文献
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病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。 相似文献
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我国的病案发展 总被引：1，自引：0，他引：1
病案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者及其所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件。病案一般以文字资料为主,另外还有影像、图表等资料。病案又称诊籍、医案、脉案、病历,国外称为“CASE HISTORY(病例记录)”、“MEDICAL RECORD(医疗记录)”。“HEALTH RECORD(健康记录)”。严格地讲,在形成过程中的,叫做病历;整理、归档后的,称为病案。我国于1953年经卫生部医政会议定名为“病案”。 我国古代的病案,早在《周礼》谈到医疗考核制度的时候可能已经有了,只是没有具体的文字流传下来。我国现存最早的、有文字记载的病案称为“诊籍”,是由西汉医学家淳于意创立的,收录在《史记·扁鹊仓公列传》中。“诊籍”里详细地记录了25个病人的姓名、性别、住址、疾病、脉象、诊断、治疗、疗效及愈后情况,包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病,虽然形式尚不统一,所记项目还不完 相似文献
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我国改革的深入发展,以及国家医保改革政策的出台,对医院的经营管理提出了严竣的挑战,而不同的医保政策,又对不同类型、不同规模的医院的医疗管理产生重大影响,病案作为最基本最完善的医疗信息资料,对内为医院的医疗、预防、保健、教学科研和管理服务。对社会服务方面,是公安、司 相似文献
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更新观念 加强病案的开发与利用 总被引：1，自引：0，他引：1
随着社会的进步,医学科学的发展和医院医疗服务水平的不断提高,社会各方面包括医务人员和患者对病案信息的需求也越来越多,要求越来越高。作为一个病案管理工作者,如何把静态的病案信息通过各种方式开发和传播出去,使其成为动态的信息,实现信息资源的共享,最大限度地满足病案利用者的需求,充分发挥病案的价值,是摆在我们面前的一项十分重要的任务。 相似文献
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医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切 相似文献
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医院病历档案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊疗、教学和科研的重要依据.随着医院的不断发展,病案数量突飞猛进,如何在有限的空间内保存好这些宝贵的档案资料,一直是困扰医疗管理部门的一个难题. 相似文献
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病案是档案的一个门类。病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科学研究的宝贵资料。病案是经过几代人的努力积累起来的，凝聚着全院人员的智慧和辛勤劳动。拥有高质…… 相似文献