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1.
目的：分析并通过临床验证夹钳自锁装置在脊柱后路手术中所表现出的优越性．方法：用夹钳自锁装置治疗胸腰段脊柱脊髓损伤．通过术前术后伤椎高度及畸形角的对比,及按Ｆｌａｎｋｅｌ标准评定术前术后神经功能的变化．结果：所有骨折脱位均得到满意的复位和固定;椎体高度得到有效的恢复;畸形角在最大限度上得以纠正．２例完全瘫神经功能无改善, ９例不完全瘫患者神经功能均有 Ｆｒａｎｋｅｌ一级以上恢复．对术后 １年的病例复查Ｘ片,未见畸形角纠正后丧失。结论：夹钳自锁式脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱脊髓损伤,对脊柱畸形角度的纠正及伤椎高度的恢复可达到近解剖复位．并且由于有使椎弓根钉及连接杆锁定的功能,故从根本上解决术后松动,从而能更好地解除脊髓压迫．临床疗效表明夹钳自锁式脊柱内固定器是治疗胸腰段脊柱脊髓损伤较为理想的手段． 相似文献
2.
目的对比经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年7月在襄阳市中医医院骨科诊断为胸腰椎段脊柱骨折且适宜行手术的患者73例作为研究对象,其中接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗的患者38例(观察组),接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗的患者35例(对照组),比较两组患者的治疗效果。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间、疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后凸Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉固定术式在胸腰椎段脊柱骨折患者的治疗中具有微创、疼痛轻、患者恢复快等优点,值得临床推广应用。 相似文献
3.
目的:分析AF系统固定脊椎胸腰段骨折的原理,评价AF内固定的临床效果.方法:本组23例,胸11骨折6例,胸12骨折10例,腰1骨折6例,腰2骨折1例.椎体压缩均接近或超过正常椎体的1/2,CT检查提示后壁骨片均不同程度膨出椎管占位.手术均经胸腰椎后入路,AF系统椎弓根螺钉固定.结果:平均随访3 a,术后无一例感染,均恢复正常生活及劳动,无一例发生迟发性神经症状、慢性腰背痛或迟发畸形.结论:本组病人均采取手术开放复位AF内固定,具有精确复位、固定坚固、操作简单等优点,本组手术病人均预后良好. 相似文献
4.
目的 :通过对 2 2例老年股骨颈骨折诊治分析 ,了解双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的优点及可能产生的并发症。方法 :对 2 2例病人的手术效果进行随诊评价。结果 :本组随访19例 ,随访时间 6～ 36个月 ,骨折愈合 15例 ,4例骨折不愈合。功能评定优 :13例 ,占 6 8 4 2 % ;良 :4 3例 ,占 2 1 5 % ;可 :2例占 10 5 2 %。优良率达 89 4 3%。结论 :双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折采用复位及透视下穿钉 ,损伤小 ,复位满意 ,内固定位置可靠 ,能达到加压固定目的。术后患者可早期活动 ,能够达到减少术后并发症 ,减少死亡率。提高患者生活质量的目的。 相似文献
5.
回顾102例上颈椎不稳的治疗,进一步分析各种上颈椎内固定技术的要点和适应用。方法：102例患者中,寰椎骨折2例行颈枕固定融合。齿状突骨折齿状突螺钉固定11例,行寰枢椎椎弓根螺钉2例。Hangman骨折行枢椎椎弓根螺钉固定18例,前路铜板固定11例,寰枢椎钢丝固定1例。寰枢椎脱位不稳行寰枢椎钢丝固定10例,寰枢椎椎弓根螺钉22例,颈枕固定融合18例。C2～3脱位行C2～3,椎弓根螺钉2倒．前路铜板固定3例。C2椎体肿瘤例前后联合固定先天性颈椎后突1例行前路钛网加钛板固定所有患者术后颈围领保护3月结果：102例患者经治疗上颈椎获得满意的稳定性,优良率达94.9%。结论：在上颈椎手术时,内固定技术的选择要根据具体条件和技术水平来决定,同时要严格掌握手术适应症。 相似文献
6.
目的:观察RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法:自1998年2月～2001年2月采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定加横突问植骨术治疗腰椎滑脱症21例,男性15例,女性6例,峡部型17例,退变型3例,创伤型1例,Ⅰ度5例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例,滑脱部位L515例,L46例.结果:全部病例均获随访平均3.2年(2.4～5年),复位率90%～100%,无感染,无神经根损伤或神经症状加重,术前畸形得以改善,19例术前症状消失,20例(95%)4～6个月脊柱融合.结论:RF-Ⅱ系统强度可靠,三维固定方式理想,可明显提高横突间植骨的融合率,是目前治疗腰椎滑脱的理想方式. 相似文献
7.
目的：探索利用图像存储传输系统（PACS）多维测量颈椎椎弓根64排CT片指导术中置钉,提高置钉一次成功率的效果。方法：应用PACS结合64排CT片,由5名医师对2000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位及轴位进行精确测量,得出国人椎弓根的长度、宽度、高度及向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜角度的数据值,以指导术中选钉及置钉。颈椎椎弓根内固定术前参考上述内容,对拟固定颈椎椎弓根的283例患者进行多维精确测量,得出椎弓根的上述数据值,其中上颈椎疾患91例,下颈椎疾患192例。术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位人钉点及角度,置钉1198枚。结果：257例患者获得8～73个月随访,平均随访时间18．16个月。上颈椎患者3例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤,未行二次手术,未发现钉板断裂,CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。下颈椎患者中,16例患者17枚椎弓根螺钉术后拍片位置不理想,行二次手术调整位置满意,一次成功率98．58％。该组患者采用JOA评分标准,优132例,良102例,可18例,差5例,优良率91．05％。结论：应用PACS结合64排CT片术前三维精确测量,指导术中置入颈椎椎弓根螺钉,明显提高植钉的一次成功率,是一种可行的方法。 相似文献
8.
股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折,包括转子间、大转子、小转子骨折。其中最常见者为转子间骨折,约占全身骨折的3.57%,多发于老年人。随着社会的发展,高能量损伤逐渐增多,年轻人股骨转子间骨折亦有所增加。对该骨折采用髓内钉手术治疗已被广泛接受,自2003年1月-2006年1月我科对该骨折31例行Gamma钉固定,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组31例,男17例,女14例;年龄34~78岁,平均49岁;其中EvansⅠ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例;受伤原因:步行摔伤16例,高处坠落伤5例,车祸伤10例,其中合并脑外伤4例,肝脾破例各1例,肾挫伤1例,合并肱骨、骨盆、胫腓骨、跟骨等多发骨折的8例,合并糖尿病、高血压、冠心病14例。有内科疾病者术前请相关科室处理。1.2手术方法连续硬膜外麻醉下,患者平卧于手术牵引床上(躯干和患肢尽量向健侧弯曲,尤其是肥胖者),行牵引复位,用C型臂X线透视机确认骨折复位良好,于大转子向上纵切口,长约6~8 cm,适当分离皮下及肌肉组织显露大转子,于转子顶前1/3与后2/3间用开口器穿透皮质并扩大[1],插入斯氏针透视,满意后手推导向器将主钉引入... 相似文献
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目 的 :观察RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定加横突间植骨术治疗腰椎滑脱症 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例 ,峡部型 17例 ,退变型 3例 ,创伤型 1例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度 4例 ,滑脱部位L515例 ,L4 6例。结果 :全部病例均获随访平均 3.2年 ( 2 .4～5年 ) ,复位率 90 %～ 10 0 % ,无感染 ,无神经根损伤或神经症状加重 ,术前畸形得以改善 ,19例术前症状消失 ,2 0例 ( 95 % ) 4～ 6个月脊柱融合。结论 :RF -Ⅱ系统强度可靠 ,三维固定方式理想 ,可明显提高横突间植骨的融合率 ,是目前治疗腰椎滑脱的理想方式。 相似文献
10.
跟骨关节内骨折占跟骨骨折的60%～70%[1],距下关节骨折常伴有跟骰关节损伤,骨折移位.近年来,临床上大多采用开放复位钢板内固定治疗.合并糖尿病跟骨骨折的患者,由于病情的特殊性加之临床上有一些手术并发症未能很好的解决,内固定手术一直困扰着临床医生.我们采用切开复位异形钛板内固定治疗13例涉及跟骰关节的跟骨骨折合并糖尿病的患者疗效满意,现报告如下. 相似文献
11.
目的：探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果与安全性。方法：将患者取俯卧位,悬空胸腹部,行C臂下定位病椎,并标记出病椎的椎弓根体表投影,常规消毒、铺巾,1％利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影（左侧）10点外3mm处为进针点,针轴与患者矢状面呈30°～45°,侧位上与椎弓根走向保持平行,在透视下向椎弓根穿刺,穿刺达椎体前方3／4时,植入可扩张球囊,通过扩张球囊抬升终板,注人骨水泥填充,术后随访3个月。结果：手术时间平均每个椎体40min,无穿刺失败和损害神经情况,1例2月后临近椎体出现骨折。患者术后平均1d下床活动,术后疼痛得到明显缓解,后凸畸形得到明显纠正,Cobb’s角减小,住院时间平均7．8d,远期疼痛无复发。结论：单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有操作简单、手术时间短、患者及医师辐射少、创伤小、止痛效果好、纠正脊柱后凸畸形、住院时间短、远期疗效好的优点,且手术并发症少,相对安全可靠,为椎体成形技术提供了一种思路。 相似文献
12.
目的：进一步探讨脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄的关系。方法：应用比值法对70例正常人和110例脊髓型颈椎病患者的X线侧位片进行统计学测量与比较，研究范围从C3～C7。结果：C3～C7正常组与颈椎病组的椎管中矢径比值有显著性差异。结论：发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的重要发病因素。 相似文献
13.
Sun CX Meng XL Xie SN Yu Y Yang HJ Wu B 《Journal of Zhejiang University. Science. B》2011,12(7):575-581
A modified hemilaminectomy was introduced in an attempt to explore the operative techniques and the values of the limited
approach to spinal cord tumors. Forty-five consecutive patients with intradural extramedullary lesions, who underwent modified
hemilaminectomy, were studied retrospectively. The intraspinal tumors were removed via the limited bone window with a 3.3-cm
mean length (range: 2.0–6.5 cm) and a 1.2-cm mean width (range: 0.6–1.5 cm), in which the inner parts of the medial and lateral
laminae were mostly undercut for wider view. Spinal lesions were cervical in 21 cases, thoracic in 12 cases, lumbar in 10
cases, and multiple in 2 cases. Forty-three cases were completely excised via hemilaminectomy alone. Two subjects with dumbbell
neurinoma underwent two-stage tumor removal via anterolateral cervical approach following hemilaminectomy. With respect to
neurological status, the percentage of good Frankel scale (D+E grade) was markedly improved from 22.2% on admission to 93.3%
at follow-up. At the median 26-month follow-up evaluation by magnetic resonance imaging (MRI), none of the subjects showed
spinal deformity or instability. By preserving musculoligamentous attachments and posterior bony elements as much as possible,
the modified approach is minimally invasive and may be routinely used to remove intradural and extramedullary tumors, especially
in patients with meningiomas and neurinomas. 相似文献
14.
Background： Spinal hyperbaric ropivacaine may produce more predictable and reliable anesthesia than plain ropivacaine for cesarean section. The dose-response relation for spinal hyperbaric ropivacaine is undetermined. This double-blind, randomized, dose-response study determined the ED50 （50% effective dose） and ED95 （95% effective dose） of spinal hyperbaric ropivacaine for cesarean section anesthesia. Methods： Sixty parturients undergoing elective cesarean section delivery with use of combined spinal-epidural anesthesia were enrolled in this study. An epidural catheter was placed at the L1-L2 vertebral interspace then lumbar puncture was performed at the L3-L4 vertebral interspace, and parturients were randomized to receive spinal hyperbaric ropivacaine in doses of 10.5 mg, 12 mg, 13.5 mg, or 15 mg in equal volumes of 3 ml. Sensory levels （pinprick） were assessed every 2.5 min until a T7 level was achieved and motor changes were assessed by modified Bromage Score. A dose was considered effective if an upper sensory level to pin prick of T7 or above was achieved and no intraoperative epidural supplement was required. ED50 and ED95 were determined with use of a logistic regression model. Results： ED50 （95% confidence interval） of spinal hyperbaric ropivacaine was determined to be 10.37 （5.23-11.59） mg and ED95 （95% confidence interval） to be 15.39 （13.81-23.59） mg. The maximum sensory block levels and the duration of motor block and the rate of hypotension, but not onset of anesthesia, were significantly related to the ropivacaine dose. Conclusion： The ED50 and ED95 of spinal hyperbaric ropivacaine for cesarean delivery under the conditions of this study were 10.37 mg and 15.39 mg, respectively. Ropivacaine is suitable for spinal anesthesia in cesarean delivery. 相似文献
15.
前路松解后路固定融合术治疗难复性寰枢关节脱位 总被引：1，自引：1，他引：0
目的:探讨经口咽松解同时后路内固定植骨融合术治疗难复性寰枢关节脱位手术效果。方法:12例难复性寰枢关节脱位患者,其中齿突陈旧性骨折畸形愈合7例,横韧带断裂3例,枕颈畸形2例。10例有脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解或切除术,同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术,后路固定方法包括寰枢侧块钉板固定10例和枕颈固定2例。术后不用外固定。结果:10例获得解剖复位,2例基本复位,其中2例行齿突切除。12例随访9~26个月,平均11个月,全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的10例术后功能评价(JOA标准)为优7例,良2例,可1例。术中出现硬膜破裂1例。结论:前路松解后路固定融合对治疗难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。 相似文献
16.
目的：分析和评价加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的方法及疗效。方法：本组15例,男10例,女5例;年龄70～90}0,平均79岁。骨折按Evans分类,ⅢA型9例,ⅢB型6例。取髋关节后外侧切口,术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块,用骨水泥固定,争取将其重新复位。由于股骨颈及股骨距骨缺损,在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑,关节腔内置负压引流管48—72h。结果：15例患者均康复出院。住院时间16～24d,平均20d。均获得随访,平均随访时间8个月（6—12个月）,伤口均一期愈合,无感染,无假体松动,无下肢深静脉栓塞发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意。结论：加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的可靠方法,其操作可行,疗效满意,可降低死亡率、改善生活质量。 相似文献
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目的:探究社区健康教育在腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗中的应用。方法:随机选取112例腰椎间盘突出症患者,均分为对照组与观察组,对照组门诊治疗时、住院治疗给予常规健康教育,观察组在对照组基础治疗上,出院后继续给予社区健康教育。观察并比较两组患者疗效、掌握健康知识测评得分、JOA得分、随访后健康教育结果。结果:观察组总有效率100%显著高于对照组83.93%,χ2=9.061,P=0.000;观察组基本治愈36例(64.29%)显著高于对照组28例(50.00%),观察组无效0例(0.00%)显著低于对照组9例(16.07%),P<0.05;观察组健康知识测评得分(8土1.27)分显著高于对照组(4±1.10)分,P<0.05;健康教育后,观察组JOA得分(22.54±3.57)分显著高于对照组(18.54±2.68)分,P<0.01;健康教育满意度观察组54例(96.43%)、复发率3例(5.37%)显著优于对照组,P<0.01;结论:社区健康教育应用于防治LDH,防治效果显著,复发率低,安全性高,具有较高的应用价值,值得推广应用。 相似文献