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硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显 相似文献
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1 病历资料 患者女性,45岁,诊断为左乳肿物,以连续硬膜外麻醉,在胸2—3间隙穿刺,硬膜外体征明显,但置管时有阻力,遂将穿刺针推进少许,反复回吸无脑脊液,置管顺利,导管向头端置入3cm。以1.6％的利多卡因5ml为试验量,注药后3min发现病人呼吸表浅,上肢软瘫,口唇发紫,不能回答问话。立即行气管内插管, 相似文献
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急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理 总被引：1，自引：0，他引：1
[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法. 相似文献
4.
近年来国内外的一些报道已表明,局麻药溶液碱化后可提高麻醉效能。为进一步观察临床效果,我们以碳酸氢钠碱化利多卡因溶液行硬膜外麻醉32例,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料选择中下腹部手术病人64例随机,分成两组,试验组32例,男14例,女18例,年龄18—56岁;对照组32例,男13例,女19例,年龄20—61岁。两组病人ASAⅠ～Ⅱ级。 1.2 方法 两组病人均采用连续硬膜外麻醉,穿刺成功置入导管后取平卧位,常规测量血压、 相似文献
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蔡丽燕 《河北北方学院学报(医学版)》2003,(3)
罗哌卡因是一种酰胺类新型长效局部麻醉药 ,因其具有起效快、作用时间长、麻醉效果确切等特点逐步应用于临床。我们将 0 .5 %罗哌卡因用于剖宫产手术 ,效果满意 ,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 12 0例拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 ,随机分为观察组和对照组 ,每组6 0例。两组病人的年龄、体重、身高相似 ,各项检查均在正常范围内。1.2 麻醉方法 选择L2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置入硬膜外导管 3.0cm。注入试验剂量局麻药5ml,排除全脊髓麻醉和局麻药毒性反应后 ,注入局麻药 5ml,间隔 5min后再注入局麻药 5ml… 相似文献
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宋文侠 《河北北方学院学报(医学版)》2001,18(6):86-86
硬膜外间隙有丰富的血管丝,穿刺针或导管误入血管并不罕见,发生率据文献报告在0.2％～2.8％之间,连续硬膜外阻滞导管误人血管,不仅阻滞失败,还可发生局麻药毒性反应,严重者可致死。 相似文献
7.
潘科 《襄樊职业技术学院学报》2012,(1):46-47,57
目的：探讨咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用。方法：将2011年襄樊职业技术学院附属医院硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病例60例,随机平分2组。硬膜外麻醉阻滞完善后,Ⅰ组病人静脉注射咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg,Ⅱ组病人未给予任何镇静药物,同时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化、焦虑程度,术后24 h随访病人的术中记忆。结果：Ⅰ组病人应用咪达唑仑后血压、心率轻度下降,焦虑程度明显下降;Ⅱ组病人术中血压、心率升高,相对Ⅰ组病人明显焦虑紧张（P〈0.01）。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组病人明显高于Ⅱ组病人（P〈0.01）。结论：咪达唑仑用于硬膜外麻醉,可以消除病人在手术中的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉辅助方法。 相似文献
8.
目的 :探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级不同手术病人 5 0例 ,行硬膜外利多卡因麻醉 ,术后保留硬膜外导管行PCEA ,设定单次药量 5ml/次 ,锁定时间 6 0min ,镇痛液为 0 .5 %利多卡因 10 0ml+度冷丁 10 0mg +麻黄素 5 0mg。观察术后镇痛效果 (VAS法 )及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症情况。 结果 :全组病人均达到良好手术后镇痛效果 ,VAS评分 0～ 1分占 96 % ,2～ 3分占 4 % ,恶心、呕吐发生率均为 2 % ,无呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 :0 .5 %利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA ,可取得良好临床镇痛效果 ,用药量小 ,并发症少 相似文献
9.
硬膜外麻醉下施行阑尾切除术时,由于手术牵拉常出现胃区疼痛,恶心,呕吐等反应。自1987年以来,我们在硬膜外麻醉的基础上。结合小剂量安定内关穴注射,用以预防阑尾切除术中的牵拉反应,取得了满意的效果,报告如下。临床资料与方法一、一般资科:将62例阑尾切除术病人,随机分为安定注射组(简称“安注组”) 相似文献
10.
潘科 《襄樊职业技术学院学报》2013,12(2):36-38
目的观察布托啡诺复合咪达唑仑消除椎管内麻醉行下腹部手术时牵拉反应的临床效果。方法选择襄阳职业技术学院附属医院2012年上半年在腰-硬联合麻醉或硬膜外腔麻醉下行下腹部手术的病人80例,随机平均分为两组,观察组(A组)静脉滴注布托啡诺0.015 mg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg;对照组(B组)静脉滴注哌替啶1 mg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg,观察两组病人的临床效果及不良反应。结果 A组病人腹部牵拉反应消除33例(82.5%),B组病人牵拉反应消除31例(77.5%),两组效果比较无显著差异(P>0.05)。不良反应发生情况A组病人出现呼吸抑制、嗜睡、眩晕、心动过速等不良反应共7例(17.5%),B组病人出现以上不良反应共20例(50%),两组不良反应发生率有显著差异(P<0.05)。结论布托啡诺复合咪唑安定可有效消除椎管内麻醉行下腹部手术的牵拉反应,并且不良反应较少。 相似文献
11.
沈莉 《湖州师范学院学报》2002,24(3):81-82,87
对观察麻醉前后行留置导尿术对病人的不同影响，随机抽取200例腹部手术病人，分成二组，分别于麻醉前及麻醉后5分钟行留置导尿术，发现麻醉后行留置导尿术可明显减轻病人疼痛、排尿困难等症状，取得了较好的临床效果。 相似文献
12.
导管折断是连续硬膜外阻滞常见并发症之一,发生率约为0.057％～0.2％。尽管目前多提倡导管一次性使用,临床上也强调遵循操作常规,然而由于市售的连续硬膜外穿刺针(以下简称连硬针)斜面的里口锐利,导管被割断仍时有发生。针对这一问题,我们将连硬针的斜面作了改进,且做了改进前、后导管被割断率的自身对照测试和动物实验,以验证连硬针斜口 相似文献
13.
以往在某些下腹部和下肢手术中,采用腰麻或硬膜外麻醉的方法,常常会遇到腰麻作用时间不足或和硬膜外阻滞不完全的问题.我院近来应用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,避免了单纯腰麻或单纯硬膜外的不足,取得了良好的效果,现报道如下. 相似文献
14.
目的:比较空气及利多卡因在硬膜外间隙定位上的优缺点,为临床选择麻醉方法提供参考依据。方法:空气及利多卡因两组各149例进行L2-3或L3-4硬膜外阻滞麻醉,行剖腹产、下肢或下腹部手术,采用玻璃注射器以阻力消失法来定位硬膜外间隙,分别观察两组的阻滞效果、不良反应以及并发症等。结果:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及阻滞完善时间两组间有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。空气组失败率高于利多卡因组(P<0.01),阻滞不全、误入血管、穿破硬膜利多卡因组与空气组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:采用利多卡因行阻力消失法定位硬膜外间隙优于传统的空气法,阻滞效果更好,并发症更少。 相似文献
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分娩镇痛是指采取某种措施消除或缓解分娩时的疼痛。在分娩镇痛的研究方面进展很快,方法很多,其中椎管内阻滞分娩镇痛是国内外麻醉界公认的效果较好,较广泛的方法。包括连续性硬膜外阻滞、产妇硬膜外自控镇痛、腰麻联合硬膜外阻滞和可行走硬膜外阻滞。 相似文献
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临床空肠营养管主要用于食管癌、胃癌术后长期禁食患者,以及其他各种原因引起胃排空障碍的患者肠内营养支持治疗。我科于2008年10月收治一例食管癌术后吻合口胸内瘘病人,留置双腔空肠导管(胃管腔+空肠管腔),B超证实误入胸腔,现报道如下。1临床资料患者,男,56岁,因在某下级医院行食管癌根治术后15 d持续发热,伴左侧胸痛,进行性胸闷,转入我院。入院时患者T 38.8℃,HR 132次/m in,R 28次/m in,Bp 132/78 mmHg,经鼻腔留置双腔空肠营养管,回抽胃管腔可吸出少量气体及脓性粘稠液体;左下肺听诊呼吸音低。立即予床边B超检查及胸片检查,证实左侧液气胸,空肠导管误入胸腔。随即行左侧胸腔闭式引流术,引流出灰黄色脓性引流物;拔除原有双腔管后在胃镜指示下经鼻重置空肠导管。后期经修补瘘口、给予肠内营养及其他对症治疗后,患者逐渐恢复,于7 d后转至普通病房。2讨论疾病因素分析:该患者食管瘘口的特殊位置是造成空肠导管误入胸腔的主要因素之一。传统插胃管的操作中,胃管将沿食管后侧壁滑行进入胃内。该病人瘘口正处于该路径上,且瘘口较大,因此在留置胃管操作中管道进入胸腔阻力小,而操作者不易觉察。置入成功与否的判断... 相似文献
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我们给子宫切除术的病人施行硬膜外麻醉(EA)并用脊麻(SA),取得较满意效果,现对其中20例进行分析,初步体会如下。 1 临床资料 本组20例,年龄28～60(42.95±7.84)岁,体重45～71(55.84±6.06)kg,手术时间最短70min,最长180min。所有病人为诊断明确需行子宫切除术者,均属ASAⅠ～Ⅱ级。 麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠0.1～0.2,阿托品0.5mg,入室后先给予静脉建立液路,输注林格氏液500～600ml,于L1-2行硬膜外 相似文献
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本文介绍了对颈椎病患者行颈硬膜外注入镇痛液进行除痛治疗。在行第7次硬膜外操作时,因不慎刺破蛛网膜,有大量脑脊液流出,当即退针至硬膜外腔,向头端置管3cm,并注入镇痛液8ml时,因镇痛液漏入蛛网膜下腔,出现短时间脊髓型中枢抑制。经及时抢救复苏,未产生不良后果。随访半年无并发症及后遗症。 相似文献
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本院自1985～1996年间行老年肠梗阻病人12例,对其术中管理进行分析如下。 1 资料与方法 12例中,男5例,女7例;年龄最大的83岁,最小的65岁,急性绞窄性肠梗阻7例,单纯性机械性肠梗阻5例;有严重中毒性休克4例;中度休克4例;8例病人行硬膜外阻滞麻醉,4例病人行气管插管。 相似文献
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硬膜外腔注入小剂量吗啡阑干术后镇痛效果确切,但其副作用较多,故对其并发症的处置及护理尤显重要。笔秆就93～94年间怀来县医院采用此法术后镇痛100例并发症的处置及护理分析如下: 1 临床资料 男19例,女71例,年龄16～68岁,平均41岁。手术种类:上腹部手术61例,下腹部手术32例,下肢手术7例,均为延续硬膜外麻醉。全部病例于手术结束前5～10分钟从硬 相似文献