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1.
本文介绍了whipple手术中胰管内留置硅胶管并体外引流胰液的体会。认为此乃是防止术后胰管狭窄及胰瘘发生的有效措施。 相似文献
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陈文海 《河北北方学院学报(医学版)》2010,27(5)
胰腺假性囊肿最早由Morgagru等[1]描述为胰液通过破裂的胰管外溢,造成胰周渗液及坏死组织积聚,由周围炎性组织所包绕而构成囊壁.典型的囊壁无上皮细胞,主要由肉芽组织、纤维结缔组织和血管等结构组成.PPC多在体尾部,少数位居头部,囊壁厚度从数毫米至十数毫米不等. 相似文献
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目的:评价近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术的安全性与有效性。创新点:以目前为止最大样本量的近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术的数据分析,证实了剜除手术在这类患者中的安全性和有效性,即使肿瘤直径3 cm或临近主胰管肿瘤。并且首次报道和证实了在这些患者剜除手术中发生主胰管损伤,进行主胰管修补与支架置入是安全有效的。分析了同期进行不同手术方式患者的肿瘤资料,阐明了肿瘤大小影响手术策略的制定。方法:详细对比了剜除手术和传统的胰十二脂肠切除术以及胰腺中段切除术的术前情况、术中情况、术后并发症资料(表1~3),尤其详细描述了临近主胰管和主胰管有损伤的患者剜除手术后并发症情况(表4)。同时,附图说明了主胰管修补手术方法(图1)。结论:近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术是安全有效的,应该是这类患者手术治疗的首选推荐方式,在大肿瘤和临近主胰管的肿瘤患者中也可施行。 相似文献
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林爱茹 《河北北方学院学报(医学版)》1988,(1)
肠瘘临床上常见的是外瘘,其表现为有肠液,气体和食物从创伤口排出。有关肠瘘病人的观察护理要点有: 一、细心观察肠液的性质十二指肠瘘与上段空肠瘘的肠液内含有大量胆汁和胰液,刺激性和腐蚀性很强,可引起瘘口周围皮肤的严重腐烂,体液丢失较多,病人很快出现脱水,酸中毒,低钠血症, 相似文献
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1972年Berger首先报道对慢性胰腺炎患者实施保留十二指肠胰头切除术（DPRHP，Duodenal—Preserving Resection of Pancreas），该术式在切除胰头部病变的同时保持消化道的完整性，提高了病人的生活质量。目前已成为治疗胰头良性病变，交界性与低度恶性占位（未侵犯十二指肠者）重要术式。但由于十二指肠残余胰腺分泌功能正常，胰瘘、腹膜后积液和感染的发生率较高，限制了该手术广泛应用。我院自1996～2006年共行DPRHP手术8例，现就DPRHP术中如何预防单纯胰瘘分析如下。 相似文献
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胰腺外分泌功能不全（PEI）可由多种疾病引起,包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺切除术后等。PEI其主要发病机制与胰蛋白酶合成下降、胰液流动紊乱、分泌反馈失衡有关。动物研究表明：PEI可诱导肠道细菌过度生长和生态失调,其中乳杆菌和双歧杆菌的丰度增加最为多见;肠道细菌过度生长和生态失调可通过胰酶替代治疗得到部分逆转。临床研究也证实PEI与肠道菌群失调之间存在关联。胰脏外分泌水平的下降,伴随PEI产生的十二指肠p H值的改变,以及PEI引起的胆盐吸收不良,这可能是PEI导致肠道菌群丰度和组成发生改变的潜在作用机制。反之,肠道微生物群也可能通过潜在的双向调节影响胰腺外分泌腺泡的功能。展望未来,仍需要更多的高质量研究来揭示胰腺外分泌不足对肠道微生物群影响的机制。 相似文献
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胰腺是一种有管道的腺体 ,胰液通过胰导管进入肠。但是 ,1 869年 ,德国病理学家兰格汉斯 (Ｐａｕｌｌａｎｇｅｒｈａｎｓ)发现了一些成簇的细胞分散在整个胰内 ,它们与其余部分不同。为了纪念他 ,人们将这些簇称做“兰格汉斯小岛”(ｉｓｌｅｔｓｏｆＬａｎｇｅｒｈａｎｓ) ,或简称为“兰氏小岛” ;这大概要算身体中最富有浪漫色彩的名称了。1 889年发现 ,去掉胰的狗活不了几星期 ,并且在这几星期中 ,它的症状类似于糖尿病病人的症状。“糖尿病”(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ)一词中 ,ｄｉａｂｅｔｅｓ意为“多尿症”(它是一种疾病的总… 相似文献
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目的 :探讨重症急性胰腺炎的手术适应症及手术时机 ,防治术后并发症的发生。方法 :通过回顾分析我院自 1990年元月～ 1999年六月收治急性胰腺炎 6 0例 ,其中重症胰腺炎 30例 ,均采用手术治疗 ,其中胰包膜切开剥离减压 12例 ,加行坏死组织清除 18例 ,规则性胰腺部分切除者 3例 ,加行胰外坏死组织切除者 2 1例 ,胃造瘘 8例 ,空肠造瘘 2 6例 ,胆总管探查“T”管引流 5例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊造瘘 2例。结果 :本组 30例中 ,Ⅰ期治愈 8例 ,占6 0 % ,胰漏 4例 ,占 13 3% ,多脏器功能衰竭 (MOF) 8例 ,均抢救无效死亡 ,病死率2 6 7%。结论 :重症胰腺炎是一种复杂多变、较难处理的严重疾病 ,应严格掌握手术适应症 ,术后重症监护、高价营养支持、抗感染等综合措施 ,才能改善治疗效果 相似文献
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1 病例报告 男 ,4 7岁 ,因乏力 ,目黄 ,上腹痛 ,皮肤搔痒一月余 ,入院。查体巩膜黄染、全身皮肤轻～中度黄染 ,见多处皮肤抓痕 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,腹部未扪及包块。血球计数ＷＢＣ17 6× 10 9/Ｌ ;肝功能ＴＢ2 2 7 5ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＣＢ16 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＴＴ2单位 ,ＡＬＴ2 1赖氏单位 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ;Ｂ超①胰头部低回声区 ,提示胰头肿瘤 ?②胆囊增大 ,胆总管扩张 ;ＭＲＩ胆道低位梗阻 ,考虑胰腺钩突部癌 ;ＣＴ考虑胰头钩突部肿瘤 ,合并肝内、外胆管扩张及胰管扩张和胆囊增大。临床诊断 :考虑胰头癌。行剖腹探查术 ,探查见 ,… 相似文献
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病严重的急性并发症。DKA主要特征为：（1）肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足；（2）胰岛素对抗性调节激素（ICRH，如胰高糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素），特别是胰高糖素升高；（3）因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿而造成的。HHS的特征是高血糖和脱水，其机制与DKA类似，但有所不同。HHS不发生或较少发生酮症的原因是患者门静脉中还保持一定的胰岛素水平，肝脏能以不产生酮体的方式代谢游离脂肪酸FFA，而且高渗和脱水也会抑制脂肪分解，使进入肝脏的FFA不会太多。我科于2021年3月份成功救治了1例DKA及HHS并发胰腺损伤患者，采用降低血浆渗透压和血糖，纠正脱水和酸中毒，同时给予大量补液、降低胰液粘稠度，严密监测生命体征、血糖，防治合并症的发生并加强基础护理，取得满意效果。 相似文献
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目的:评估腹腔镜(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)的并发症发生率和肿瘤清除效果。创新点:本组病例的腹腔镜手术组采用endo-GIA缓慢压榨方法处理胰腺残端,并采用根治性顺行模块化胰脾切除术,获得了较低的术后胰漏发生率和良好的手术清除效果。方法:收集4年间实施胰体尾切除手术的胰腺导管腺癌病例资料,进行回顾性分析。结论:22例胰腺导管腺癌进行了LDP手术,76例病人进行了ODP手术。比较LDP和ODP组,两组在胰漏(P=0.62)、腹腔内脓肿(P=0.44)和术后出血(P=0.34)发生率无显著性差异。LDP组和ODP组术中获取的淋巴结数量(11.2±4.6 vs.14.4±5.5,P=0.44)和淋巴结阳性病例数(36%vs.41%,P=0.71)无显著性差异。切缘阳性发生率(9%vs.13%,P=0.61)也无显著性差异。LDP组平均生存期(29.6±3.7)月,ODP组为(27.6±2.1)月,无显著性差异(P=0.35)。综上所述,腹腔镜胰体尾切除术对早期的胰腺导管癌是安全有效的。采用endo-GIA缓慢压榨方法可以预防术后胰漏发生,腹腔镜下根治性顺行模块化胰腺切除有利于肿瘤清除。腹腔镜手术可以达到和传统开腹手术相似的肿瘤清除效果。 相似文献
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佘爱秀 《铜陵职业技术学院学报》2008,7(4):61-61
对11例动静脉内瘘闭塞的原因进行分析,内瘘闭塞的主要原因为过早使用内瘘、低血压、动脉粥样硬化、反复穿刺致血管内膜损伤及护理不当等。术前保护好所选择造瘘血管,术后扩容,降低血液粘滞度,纠正低血压,避免过早使用内瘘,加强健康教育等,是延长内瘘使用寿命的关键。 相似文献
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1实验法国学者沃泰默在前人假设的基础上作了三组著名的实验:第一组:把稀盐酸注入狗的上段小肠肠腔内,引起胰腺分泌胰液。第二组:直接将稀盐酸注入狗的血液中则不会引起胰液的分泌。第三组:切除了通向该段小肠的神经,只留下血 相似文献
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朱海华 《铜陵职业技术学院学报》2012,(2):35-37
胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,是上腹部多脏器的联合切除,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。手术操作复杂,切除范围广,手术时间长,对患者损伤大,吻合口多,引流管多,术后并发症发生率高;术后精心的护理,密切观察病情,有利于PD患者顺利康复。文章分析铜陵有色职工总院普外科,5例实行胰十二指肠切除术的护理工作,1例发生胰瘘,1例发生胃瘫,经治疗护理恰当,均治愈出院。 相似文献
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《赤峰学院学报(自然科学版)》2021,(7)
胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary maljunction.PBM)是一种先天性胰胆管发育异常疾病,可发生于任何年龄,临床较为罕见,目前尚未引起足够重视,胰胆管合流异常导致胰液与胆汁相互反流,反复刺激胰管及胆管,可引起胆总管扩张、胆管炎、胆管穿孔、胆石症、胆囊癌及反复胰腺炎等胆道系统及胰腺疾病。其临床多表现为腹痛、皮肤黄染、发热等,早期诊断及治疗是防治由此引发胆道疾病的有效手段。本例患儿以反复腹痛发作为主要表现,2年内发作急性胰腺炎7次,借此病例学习胰胆管合流异常相关文献,对以后儿科临床工作中遇到儿童反复腹痛发作问题有提示作用。 相似文献
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大鼠胰腺超微结构年龄变化与胰段移植的关系 总被引：3，自引：0，他引：3
通过观察大鼠胰腺超微结构的不同年龄变化,发现胰腺外分泌部的腺细胞和内分泌部的B细胞结构变化与年龄增长相关,胰岛的分布以幼年鼠胰尾为最多。这说明胰腺移植的供体以幼年胰尾为佳,青年次之,老年不宜。 相似文献
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目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及其预防护理措施,有效地延长内瘘使用寿命。方法回顾性分析我院22例自体动静脉内瘘闭塞患者的临床资料,分析内瘘闭塞的主要原因,并采取了相应的护理措施。结果采取护理措施后,22例患者中3例内瘘再通畅,血流量≥200mL/min,重新造瘘10例,进行内瘘修补术5例,改为永久性颈内静脉置管4例。结论合理使用和保护内瘘,在血液透析患者中起着重要的作用。 相似文献
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研究目的:评价钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的发病率,出血情况和治疗效果。创新要点:通过分析患者由于钝性胸部损伤导致内乳动脉破裂的病情发展,为快速诊断和治疗提供理论指导,并首次探讨了内乳动脉损伤后出血部位的形成机制。研究方法:通过MEDLINE文献数据库共检索出49例由于钝性胸部损伤引起内乳动脉破裂的患者(1977年7月至2014年2月),进行了系统性分析。重要结论:在分析的49例患者中,男性和左内乳动脉有更高的发病率。内乳动脉破裂出血能引起纵隔血肿﹑血胸﹑假性动脉瘤﹑动静脉瘘和胸膜外血肿。其中20例患者给予栓塞治疗,22例选择外科手术,4例进行临床观察,3例未描述治疗情况。内乳动脉损伤的不同程度和范围、临近的静脉损伤以及胸膜的完整性决定了患者的出血类型。在患者的治疗中,推荐快速诊断、彻底止血、加强复苏和团队合作。 相似文献
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九年义务教育初中物理(人教社版)第一册139页有这样一道力学习题: 一位同学学习了大气压强的知识后,自己做了一个给鸡自动喂水的装置(如图)。把装满水的瓶子倒立在容器内的水中,当容器内的水被鸡喝掉,瓶口露出水面时,瓶内的水就流出一些,到水面封住瓶口时,瓶内的水就不再流出,水为什么能保持在瓶内?请你说明原因。 这道题,在《教师教学用书》151页上的答案是这样的:瓶内的水流出一些时,瓶内的水上方是真空。下面的瓶口被水封住,瓶内的水在瓶外大气压的支持下就不会流出来。 相似文献