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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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试析病历档案的特性及其开发利用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案. 相似文献
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"疑难杂症"病历档案,顾名思义就是医务人员给重症或特殊疾病患者,进行诊断和治疗的记录,是病人就医期间身体和心理状况的真实反映。"疑难杂症"病历档案,具有一般病历档案的共性,即全面完整地记录了病人历次的检查、治疗等全过程,是医院临床,教学、研究工作的宝贵资料,也是记录人们同病魔作斗争的珍贵原始文献。除此之外,"疑难杂症"病历档案中,还翔实地反映了临床医生走出疑惑、解决疑难问 相似文献
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病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。 相似文献
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医院病历档案是医务人员在医疗活动过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它与医患双方都密切相关。因为它是有关患的病情变化，诊疗过程的最客观真实的原始记录。它不仅直接反映患的健康情况和医疗状况，体现医院的医疗技术水平和服务质量，而且还可以为患今后的治疗和未来的医学研究所用。在今天民主和法制不断健全的环境下，当患和医院发生医疗纠纷时，病历档案则更是患和医院维护各自合法权益的重要法律证据。为更好地协调医患关系，医院病历档案的管理权问题已成为人们特别关注的问题。 相似文献
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病历档案是患者在医院就诊过程的原始记录,包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,病历档案服务于医学、教学、科研、保险、法律等领域。病历档案数字化是医院病历档案管理的发展趋势,在医院信息化建设迅速开展过程中,许多医院档案病历档案管理人员认识到纸质病历档案因其占据空间大,管理和利用极为不便而迫切需要变革。本文对目前传统病历档案管理的缺点和病历档案数字化管理优点进行了分析,并提出了实行病历档案数字化建设的有效方法。 相似文献
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医院档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政书档案。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据。随着社会的发展，病历档案数量逐年成倍增多，是医院档案中增长速度最快的部分。只有通过鉴定销毁部分过期或无保存价值的病历档案，[第一段] 相似文献
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广义的医疗档案包括病历档案、健康档案、医疗设备档案、医疗科研档案、医疗成果档案、医疗保险档案、医疗事故技术鉴定档案等,而狭义的医疗档案仅指病历档案。病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等过程中形成的文字、图标、影像、切片报告等文件的总和,是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。 相似文献
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病历档案管理是医院管理中的重要组成部分,病历档案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供信息支撑,而且也能为社会提供重要的信息资源。随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识逐步增强,人们对病历档案资料作用的认识也逐步提高,各方面对病历档案信息资源的依赖日益增强,很多事务的处理都需要利用它。因此,加强和完善病历档案信息管理,发挥病历档案信息在医院经营管理中的作用,对促进医院的医疗技术和科学管理,有着十分重要的意义。 相似文献
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正病历档案主要是医护人员用于对医疗活动过程中所出现的各种医疗信息,其在出现医疗纠纷的过程中具有较高的法律效应,同时其也能够较为完整和真实地反应出患者在医院就医过程中病情的变化以及诊断治疗的各项情况。伴随着信息化技术的高速发展,医院影像系统(PACS)以及医院管理信息系统(HIS)的运用和建立,电子病历逐渐成为了医生工作站的核心,而在对病历进行管理时,大多数的医院还采取的是电子病历档案与纸质病历档案共存的方法来进行病案的管 相似文献
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档案缩微是将以纸张为载体的档案资料按一定的比例缩拍在胶片上的过程。制成的缩微品具有保存期长、节省库房空间面积、便于管理等优点。将缩微技术用于医院病历档案的管理,是解决医院病历档案大量形成与存储空间相对不足的矛盾的有效措施,同时也是保护病案基础数据的有效途径。 相似文献
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病历档案数据库的建设是医院系统自动化的最要组成部分.本文探讨了病历档案数据库建设的内容与病历档案数据库质量控制的体系,旨在提高病历档案数据库的质量,建立起高质量高效能的病历档案数据库. 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。 相似文献
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病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。做好病历档案管理工作,对于加强医院管理,加快医院发展有着不可忽视的作用。 相似文献
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病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据, 相似文献
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医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献