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小议病历档案的实用价值及作用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。 相似文献
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试析病历档案的特性及其开发利用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案. 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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病历档案的证据法属性 总被引：8，自引：0，他引：8
病历档案是对患者进行的医疗活动的全过程的真实记录。它是以诊断、治疗疾病为目的 ,对就诊人的健康状况、检查情况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情的发生、发展、转移的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录 ,它是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医学文书。因此 ,病历资料档案是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据 ;是医学科学的教学与科研的第一手资料 ,对于医学科学的教学与科研具有重要的参考价值 ;特别是一旦产生医疗… 相似文献
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广义的医疗档案包括病历档案、健康档案、医疗设备档案、医疗科研档案、医疗成果档案、医疗保险档案、医疗事故技术鉴定档案等,而狭义的医疗档案仅指病历档案。病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等过程中形成的文字、图标、影像、切片报告等文件的总和,是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。 相似文献
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随着社会的进步,法制的不断完善,人们的维权意识及对健康需求的标准不断提高,医疗纠纷亦日渐增多,同时也呈上升势头,这已成为影响医院医疗秩序和医患关系的重要因素。医疗病历档案是患者疾病发生、发展转归、进行检查、诊断和治疗等医疗活动过程的记录,是诊治患者过程中的书面凭证,是在医疗纠纷、医疗事故争议处理过程中的重要证据。保管好医疗病历档案,对维持医院正常的医疗秩序和医患关系起着非常重要的作用。 相似文献
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医院病历档案的鉴定销毁 总被引：1，自引：0，他引：1
档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案，账务档案以及党政文书档案等。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录， 相似文献
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正病历档案首页是一份病历档案的总结,它涵盖了病人的基本情况及病人接受治疗的疾病诊治、手术等医疗信息。病历档案首页除用于医院诊治、科研和管理外,还用于医保、司法鉴定等方面。为了进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗质量管理,卫生部20多年来对病历档案首页进行了3次修改,不断完善病历档案管理,要求从2012年1月起使用第3次新修订的病历档案首页(以下称"新版 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。 相似文献
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病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、检查、诊断、治疗和转归等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要作用。 相似文献
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正随着科学技术的不断发展、人们社会保健意识的逐步提高和医疗体制改革的全面推行,给医疗档案管理带来了许多新的问题,使我国医疗档案事业面临新的挑战。于是,国内学者开始对其相关问题进行探讨。医疗档案有广义和狭义之分。狭义的医疗档案指病历档案,笔者赞同曹荣贵对其的定义:是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像、切片报告等文件的总和, 相似文献
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病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献
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正病历档案,记述和反映了医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动的全过程,是按照一定规定的格式和要求书写并集中保管的各种医疗材料,是医院与患者之间的一种原始记录。病历档案既是患者诊疗全过程的真实记录,又是教学科研和司法、保险、社保、劳动鉴定等的有效凭据。一、病历档案管理中的主要问题1、管理意识薄弱,管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗,因而在医院的管理中对于病历档案常常是重病 相似文献
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病历档案作为科技档案中一项特殊门类．客观、完整地记录患者病情变化及治疗情况的全过程．同时。比较准确地反映了医院医疗技术水平,是医疗科研成果在临床工作中的具体体现。 相似文献
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一、医院电子病历档案的概念与作用电子病历档案是指医院内部以电子病历信息为载体,记录病人发病情况、病情变化和诊疗记录过程的医疗档案,不仅包括诊疗过程的全程记录,而且包含了其他的生命体征信息,它是一个时间上连续,空间上全面覆盖的个人健康记录。二、当前医院电子病历档案信息化存在的问题(一)电子病历档案安全性不高电子病历档案承载了患者大量的个人医疗信息。这些涉及隐私、患者不愿告人或不愿公开的私生活秘密,未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历档案。但实际中,黑客攻击、计算机病毒、人为的篡改,访问权限设定等漏洞严重影响着电子病历档案的真实性与安全性。 相似文献
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病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理等形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。由于来自于临床医疗实践,一份优秀的医疗档案不仅是宝贵的医疗文 相似文献
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病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料,对培养医师起着至关重要的作用。随着新的《医疗事故处理条例》正式实施,作为处理医疗纠纷的直接书面证据,病历档案被提到更加重要的地位。 相似文献
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医疗档案数字化建设是医药卫生信息化建设的重要组成部分,其包括医疗电子病历、医疗健康档案、医疗网络平台等。医疗档案不仅是医务人员研究疾病或制定治疗方案的参考文件,更是医学专家进行科学研究的重要依据。随着计算机、互联网技术的迅猛发展,医疗档案数字化建设已逐渐成为必然趋势。实现医疗档案数字化管理具有极其深远的意义。第一,医疗档案数字化建设应具备国家统一标准。在医疗档案数字化建设的进程中,国家虽然提出建立全国统一标 相似文献