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病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。 相似文献
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医院病案是国家重要的档案,集中反映了我国医药卫生事业的发展过程,同时也是司法、保险、医疗纠纷处理以及病人等用户利用的真实凭据。尤其2002年9月1日起实施新的医疗事故处理条例后,病历的举证责任更重。但随着卫生事业的不断发展,出现了日益增长的住院病案实体保管与病案库房面积、保管条件、保管人员的配备及知识结构等的矛盾。对此,笔者走访了嘉兴、湖州等地的6所三级乙等医院、长兴县3所县级医院的病案室;征集了最近一些年3所市级医院及13所县级医院的出院病人病案数。 一、现状 调查的6所三级乙等医院中,部队系统2所、地方市级综合医院3所、妇保医院1所,病案管理人员共14 相似文献
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浅谈医院病历档案管理与保护患者隐私权 总被引：2，自引：0，他引：2
医院病历档案管理与保护患者隐私权是医疗机构的工作之一,患者对病历档案中属于个人的资料享有隐私权,保护患者隐私权在医院病历档案中具有重要意义。 相似文献
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电子病历及其管理 总被引：1，自引：0，他引：1
随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。 相似文献
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病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。 相似文献
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我院始建于1940年,2005年通过浙江省卫生厅的第二轮等级医院评审,被评为二级甲等综合l生医院。医院目前未建立门（急）诊病历,只建有有住院病案。根据《医疗机构病历管理规定》第四条规定：在医疗机构建有门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。我院现有的住院病案是从1980年开始的,截至2007年底,医院拥有住院病案216604份。 相似文献
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病案管理存在的问题与改进 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料.随着我国卫生体制改革和医院发展的不断深入,对医院病历档案管理工作重新进行分析,将帮助其改变不良状态,进入良性发展. 相似文献
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随着医院信息化的发展,以电子病历系统为载体的、记录治疗各种病的档案数据也越来越多。本文分析了基于电子病历系统的数据挖掘的特点,并引入到高血压病人档案的研究中,为高血压病案研究开辟了新的方向。 相似文献
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病历档案一般简称为病案,记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,是医疗机构医疗信息的基本载体,属医药卫生科技档案,是国家档案的重要部分。随着医疗卫生体制改革的不断深化,病历档案的价值日益凸显,它不仅可为医院科学、教学、医疗质量评估、医疗统计、医院管理等院的病措历施档成刚 相似文献
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医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表...... 相似文献
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病案是病人在医院看病治疗期间形成的医疗档案,它是医疗行为的重要载体,是医患双方构成的医疗契约与合同,在处理医疗纠纷中承担着法律凭证的重要作用.据卫生部门反映,近年来,有关医院涂写、篡改医疗病历的投诉不断,由此引发的官司也屡见不鲜.国务院颁布的<医疗事故处理条例>规定:患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权. 相似文献
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正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势" 相似文献
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医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理. 相似文献
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正医院病历档案管理工作是科技档案工作中的一个重要组成部分,专业性、技术性很强。与其他档案管理工作不同的是病历档案工作直接关系着广大人民群众的疾病防治和身体健康,病历档案资料信息的利用率高,时间性、实用性强,它必须在短时间内做好收集、组卷、登记、分类、编目、编码、排序、贮存和档案的检索、编号等工作。由于种种原因,病历档案在管理上存在许多实际问题,需不断加以改进。 相似文献
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充分挖掘和开发病历档案信息资源,是病历档案管理人员必须重视的问题。医院病历档案管理是开发利用病历档案的前提。实行预先控制,才能提高病历档案质量。病案质量控制小组对住院病历进行定期抽查,确保病历档案资料的完整性和科学性。科学、准确地整理、归档,确保病历档案管理的完整性。按病历档案管理原则,对病历档案进行规范化整理和装订。建立健全各项规章制度,延长开放时间。健全的制度是确保病历档案保管完好率达标和最大限度满足利用者需要的重要保障。努力创造、改善和利用环境,根据病案室现有的条件,尽量为用户提供一个明亮、安静、舒适的阅览环境。建立健全检索体系, 相似文献
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病历档案是病人自进入医院开始治疗到最终治疗完毕,整个过程的原始记录,记录医疗单位对病人病情诊治的全部情况,是医生和病人之间客观联系的真实凭证。目前,在很多涉及医疗事故举证倒置的案件中,病历档案的真实证据价值不容忽视。因此,强化病历档案的管理也是医生和患者权益的保障。 相似文献