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病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。 相似文献
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试析病历档案的特性及其开发利用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案. 相似文献
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病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据, 相似文献
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医院档案包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案、人事档案以及党政文书档案等。目前,医院档案管理工作有喜有忧。好的方面如病案管理比较系统、完整。差的方面如存档秩序混乱,存档连续性差,断年断月的现象普遍等。由于档案材料的不完整,加之每年必须应付上级的报表要求,或者其他工作的急需,有的医院不得不对一些数据进行估算,使档案资料的真实性和历史性严重受损。这些现象的出现暴露了档案管理工作存在的问题,值得医院档案工作人员认真思考并加以解决。 相似文献
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病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.1991年3月9日卫生部发布实施的<医药卫生档案管理暂行办法>第16条第2款第13项规定,"住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X线片等"属于医药卫生档案,应归档并"单独存放保管". 相似文献
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医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切 相似文献
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病历档案,是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。它属于科技档案的一个类别,是国家档案的组成部分。 相似文献
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我院始建于1940年,2005年通过浙江省卫生厅的第二轮等级医院评审,被评为二级甲等综合l生医院。医院目前未建立门（急）诊病历,只建有有住院病案。根据《医疗机构病历管理规定》第四条规定：在医疗机构建有门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。我院现有的住院病案是从1980年开始的,截至2007年底,医院拥有住院病案216604份。 相似文献
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随着科学技术的发展及计算机的普及，越来越多的医疗系统在传统病历档案的基础上使用电子病历档案。加强电子病历档案的管理，提高病历档案利用率，是新时期病历档案工作一项十分紧迫的重要工作。 相似文献
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随着市场经济体制改革的深入和广大就医群众法律意识的提高，因医疗纠纷导致的案件越来越多，医疗机构处理医疗纠纷投诉和医疗诉讼活动日益繁多，在大量的司法实践中，病历档案作为患门诊、住院、检查、治疗的原始记录其证据职能显得尤为重要。 相似文献
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电子病历档案质量是公立医院高质量发展的有效监测指标,关乎医院在公立医院绩效考核中的排名、医保资金的支付等,加强电子病历档案管理是提升医院管理质量和效率的有效举措。目前,电子病历档案存在质量不高、信息化发展滞后、安全问题没有得到有效解决、专业技术人才不够的问题,建议从加强电子病历档案数据质量、强化数据开发利用和信息共享共建等方面入手,以电子病历档案助推公立医院高质量发展。 相似文献
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探索病历档案规范化管理的新模式 总被引：4，自引：0，他引：4
病历档案管理是医院基础管理的重要组成部分 ,长期以来 ,由于病历档案基数大 ,增加快 ,使绝大多数医院的病历档案装入敞口纸袋 ,放于开架柜上 ,既不能防光防尘 ,又难于快速查找利用。宣威市人民医院探索病历档案的规范化管理 ,形成了新的管理模式 ,收到了很好的效果。 相似文献
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病历档案,俗称为病历,也为病案管理。它记载了患者自入院治疗到康复出院的全过程。管理好病历档案,对医学界后^在治疗、预防、保健、康复以及教学等方面,具有着不可替代的借鉴和参考作用,因此,做好病历档案工作意义重大。笔者在管理病历档案的实践工作中感到,病历档案按科技档案去管理,具有可行性和操作性。 相似文献
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病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。 相似文献
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病历档案是贯穿整个医疗全过程的记录,在处理医疗纠纷中有着无可替代的作用.为了探讨病历档案在医疗纠纷、事故鉴定中的法律价值,文章通过两个典型的医疗纠纷案例分析,针对目前病历档案中存在的患者知情同意权没有得到尊重,病历档案书写不及时、不准确,病历档案资料不完整,及门急诊病历不重视等可导致医疗纠纷的隐患,提出了加强病历档案质量管理,防范医疗纠纷发生的对策.只有提高病历档案质量和管理水平,才能保护医患双方的合法权利,也是减少和防范医疗纠纷的重要途径. 相似文献
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档案缩微是将以纸张为载体的档案资料按一定的比例缩拍在胶片上的过程。制成的缩微品具有保存期长、节省库房空间面积、便于管理等优点。将缩微技术用于医院病历档案的管理,是解决医院病历档案大量形成与存储空间相对不足的矛盾的有效措施,同时也是保护病案基础数据的有效途径。 相似文献
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浅谈病历档案鉴定工作的必要性 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案的鉴定工作,就是根据一定的原则和标准,判别和确定其现实的和历史的价值,根据其价值的大小,确定不同的保管期限,把需要保存的病历档案妥善的保存起来,把没有保存价值或失去保存价值的病历档案经过一定的审查和批准手续剔除销毁的工作。病历档案的鉴定工作,是病历档案管理的重要业务环节,它对于提高库藏病历档案质量,充分发挥病历档案的作用具有重要意义。 相似文献