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病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。做好病历档案管理工作,对于加强医院管理,加快医院发展有着不可忽视的作用。 相似文献
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<正>病案档案的信息化建设是卫生医疗事业快速发展和社会进步的标志。病案信息化系统与医院信息系统形成了病案资料。作为医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,病案是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料,更是衡量医疗水平的重要资料。社会的发展也需要医疗档案的管理信息化进一步地完善发展,近几年来,推进医院病案管理信息化建设,病案管理更从技术和信息的角度对其内容进行了规范,对推动我国病案管理发展起到了积极的作用。 相似文献
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病案管理人员的综合素质 总被引：2，自引：0，他引：2
病案是医院医疗信息的载体,病案管理是医院管理的重要组成部分。近年来,我国的病案管理事业发展较快,取得了长足的进步,逐步形成了一门独立的学科。科技进步为病案事业的拓展带来了难得的机遇,大大激发了病案人员的责任感、积极性和创造性,对病案管理提出了质量高、准确性高等要求,这就要求病案管理人员提高自身素质,提高管理水平。1.更新知识,具备超前意识。21世纪是信息时代,医院管理的科学性、医疗质量的管理和评定、医务人员技术素质考核、医院社会效益和经济效益核算与评定等大量工作都要以病案信息资料为依据,同时医疗、科研、教学的… 相似文献
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档案是人类活动的真实记录和智慧的结晶,同时也是历史文明的记载.借助档案,我们能够更好地了解过去,把握现在,预见未来.档案也是医院工作的重要组成部分,并在医院发展建设及各项工作中发挥着重要的作用.是日后查找利用的珍贵资料,本文仅就增强档案意识谈点体会.
一、档案内容
档案按内容划分,可以分为文书档案、病历档案和专门档案等;按档案载体形式可以分为声像、电子、纸质档案等.
文书档案是在医院工作和管理活动中形成的具有保存价值的文件资料,作为历史记录保存起来以备查考的纸质文件、图表、声像等材料.文书人员通过收集、整理、立卷、归档,送交档案室,经过档案人员的筛选编号而成为档案.文书档案工作是医院档案工作的重要组成部分. 相似文献
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病案是医疗活动信息的主要载体,不仅为医疗、教学、科研、信息管理提供第一手资料,也是综合评价医疗服务质量、医务人员医德、医院工作绩效的主要依据.病案是具有法律效力的医疗文件,它是医疗纠纷和医疗事故论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据,同时也是保险公司进行赔付的依据.长期以来,由于某些医务人员及一些管理部门对病案的重要性认识不够,使得病案管理工作存在技术落后、专业人员不足、法律意识不强等诸多问题,这些问题的存在严重影响了病案作用的发挥.如何对病案进行科学管理,以适应医疗事业及社会发展的需要,是亟待探讨的问题.在此,就病案的作用及管理谈些粗浅的认识. 相似文献
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医疗档案以就诊人员健康情况为核心，对其诊治过程中产生的相关资料进行规范化、科学化记录，主要由医院就诊服务系统、检验科等汇总。近年来，随着医疗条件及人们健康意识增强，健康体检、就诊人数逐年增加，为医院医疗档案数据系统管理增加难度。因此，建立合理化、科学化医疗档案数据管理体系，能从根本上简化就医者就诊流程，提高现代化医院管理、科研、教学水平，为医务人员工作提供便利。大数据、互联网等先进技术结合得到广泛关注，为推动医疗大数据信息化进步，创新性管理医疗档案数据，在临床服务、实验科学等方面具有广泛应用前景。 相似文献
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病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料。随着医疗机构改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案资源信息开发利用已成为病案管理部门主动为医院医、教、研以及社会服务的重要手段,尤其是在已实施的医疗保险制度中更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中变被动服务为主动服务。 相似文献
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医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题. 相似文献
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随着医疗事业的快速发展,医院档案室作为医疗知识、科研成果、病案信息等档案资料的保管基地和提供场所,越来越受到广大医务人员和患者的重视。如何管理好这些信息资源,使医院档案室走科学发展之路,是当前摆在我们面前的重要任务。笔者在此引入知识管理的观点,谈谈如何做好医院档案工作。 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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病案是有关病人健康情况的文件资料,是医务人员临床医疗活动的真实记录,是经收集、整理、加工后形成的卫生科技档案.病案统计工作就是对病案中有关资料分类加工、定量分析.在现代医院管理中,病案统计资料在医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、处理医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等方面发挥着日益重要的作用.当前,如何管理和开发利用病案统计资料是病案工作面临的新课题. 相似文献
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当患者踏进医院接触医生，并在其后的接诊、检查、诊断、确诊以及治疗、心理、康复的全过程中，已经孕育着医疗档案的基本内容。随着医疗工作的深入和医院管理的不断完善，围绕医疗服务质量这一轴线，突出“以病人为中心”的医疗档案、文书档案、科技档案、会计档案等对医院建设与发展具有宝贵价值的原始资料，便形成了医院档案。 相似文献
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病案作为科技档案的一种,是按一定要求集中保管起来的医疗文书,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果,是医院重要而珍贵的信息资源,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用,人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用,使病案管理更加规范、科学、现代化,充分为医院现代化管理服务,为全民健康服务. 相似文献
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正电子病案EMR(Electronic Medical Record)是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病案的所有静态信息外,更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务,电子病案管理系统是医院数字化发展的基础工程。本文对电子病案的优越性和发展趋势进行了分析探讨,有利于提高人们对电子病案的认识,加快电子病案的推广进程,使电子病案更好地为医疗管理和临床医疗服务。1.电子病案的优越性1.1内容全面完整性好。电子病案不仅包括了纸张病案的所有内容,而且包括声像、图文等信息,其在收集完整资料、整合数据处 相似文献
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病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据. 相似文献
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在信息时代,医院档案管理机构的社会角色将发生重大改变,其功能将由传统的以档案实体管理为中心转变为以档案信息管理为中心．借助互联网实现档案信息资源共享。因此,档案人员不仅要有较强的档案管理业务知识．同时,在未来的一段时期．正确的运用和管理电子文件、电子归档系统的开发和应用、网上发布档案资料信息,为社会提供方便快捷的档案信息服务,将成为档案人员的主要学习内容。因此,要胜任信息时代的档案工作,就需要对广大档案人员进行经常化、制度化的档案培训教育,造就一支具有档案专业水平和现代化信息管理技术的医院档案管理人才。 相似文献